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2025年社区健康保险合同

合同/协议编号：____________

甲方（以下简称“投保人”）为维护自身及家庭成员的健康权益，经与乙方（以下简称“保险公司”）友好协商，双方就投保人及其家庭成员参加社区健康保险事宜达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确投保人及其家庭成员参加社区健康保险的相关权利、义务和责任，确保双方在保险期间内能够依法享有保险权益，降低因病致贫的风险。

二、签订背景

鉴于当前社会医疗需求日益增长，为提高社区居民的健康水平，降低因病致贫的风险，投保人根据自身及家庭成员的实际需求，决定参加社区健康保险。乙方作为保险公司，愿意为投保人及其家庭成员提供社区健康保险服务。

三、合同内容

（以下内容根据实际情况填写）

1.保险范围：本合同约定的保险责任范围包括疾病住院、门诊治疗、特殊门诊、生育等。

2.保险期限：本合同自投保人缴纳首期保费之日起生效，保险期限为一年。

3.保险费：投保人应按照本合同约定的保险费标准缴纳保险费。

4.保险理赔：投保人发生保险事故后，应及时向乙方报案，并按照乙方要求提供相关证明材料。乙方应在收到理赔申请之日起30个工作日内完成理赔。

5.其他约定：双方在本合同中约定的其他权利、义务和责任。

四、争议解决

双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。

五、合同生效

本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（投保人）：__________________

乙方（保险公司）：__________________

主要条款内容：

一、服务内容

1.1保险公司承诺为投保人及其家庭成员提供社区健康保险服务，包括但不限于疾病住院、门诊治疗、特殊门诊、生育等医疗保障。

1.2保险公司应按照国家相关法律法规及保险合同约定，为投保人提供保险理赔服务。

1.3保险公司应定期对社区健康保险进行评估，并根据评估结果优化保险产品和服务。

二、质量标准

2.1保险公司应确保保险产品和服务符合国家相关法律法规及行业标准。

2.2保险公司应建立健全内部管理制度，确保保险业务运营的规范性和透明度。

2.3保险公司应提供专业的保险咨询和理赔服务，确保投保人及其家庭成员的合法权益得到保障。

三、价格支付

3.1投保人应按照本合同约定的保险费标准缴纳保险费。

3.2保险费支付方式：投保人可选择一次性支付或分期支付，具体支付方式由双方协商确定。

3.3若投保人未按约定缴纳保险费，保险公司有权解除本合同，并依法追究投保人的违约责任。

四、保密条款

4.1双方对本合同内容、投保人及其家庭成员的个人信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2本保密条款在合同有效期内及合同终止后仍然有效。

五、违约责任

5.1投保人未按约定缴纳保险费的，应向保险公司支付滞纳金，滞纳金按日计算，利率为年利率×0.5%。

5.2保险公司未按约定履行保险责任的，应承担相应的违约责任，包括但不限于退还已缴纳的保险费、支付违约金等。

5.3双方违反本合同约定的其他义务，应承担相应的违约责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。

6.2争议解决过程中，双方应保持沟通，共同寻求合理解决方案，避免争议扩大。

七、合同解除

7.1双方同意，在以下情况下，任何一方有权解除本合同：

（1）投保人未按约定缴纳保险费，经催告后仍未缴纳；

（2）保险公司因经营不善，无法继续履行本合同；

（3）法律法规规定或双方协商一致解除本合同的其他情形。

7.2合同解除后，双方应按照本合同约定处理相关事宜，包括但不限于退还已缴纳的保险费、支付违约金等。

八、合同终止

8.1本合同有效期满后，如投保人未提出续保申请，本合同自动终止。

8.2合同终止后，双方应按照本合同约定处理相关事宜，包括但不限于退还已缴纳的保险费、支付违约金等。

九、其他

9.1本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

9.2本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

双方权利与义务详细说明：

一、投保人权利与义务

1.投保人权利：

1.1投保人有权要求保险公司按照合同约定提供社区健康保险服务。

1.2投保人有权查询保险合同条款，了解保险责任、保险期间、保险费等关键信息。

1.3投保人有权在保险期间内，根据自身需求调整保险方案。

1.4投保人有权在发生保险事故时，向保险公司提出理赔申请。

1.5投保人有权要求保险公司提供专业的保险咨询和理赔服务。

2.投保人义务：

2.1投保人应如实填写投保单，提供准确、完整的个人信息。

2.2投保人应按照合同约定缴纳保险费，并保证缴费的及时性。

2.3投保人应遵守国家相关法律法规，合理使用