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甲方：XXX

乙方：XXX

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关于医疗事故赔偿协议书范文

本合同目录一览

1.甲方基本信息

1.1甲方名称

1.2甲方地址

1.3甲方联系方式

2.乙方基本信息

2.1乙方名称

2.2乙方地址

2.3乙方联系方式

3.事故发生情况

3.1事故发生时间

3.2事故发生地点

3.3事故发生原因

3.4事故发生经过

4.事故造成的损害

4.1乙方受伤情况

4.2乙方医疗费用

4.3乙方误工损失

4.4乙方其他损失

5.赔偿金额及支付方式

5.1赔偿金额

5.2支付方式

5.3支付时间

5.4支付地点

6.赔偿范围及标准

6.1医疗费用

6.2误工费

6.3护理费

6.4交通费

6.5其他合理费用

7.争议解决方式

7.1争议解决机构

7.2争议解决程序

7.3争议解决期限

8.合同生效及终止

8.1合同生效条件

8.2合同生效日期

8.3合同终止条件

8.4合同终止日期

9.违约责任

9.1甲方违约责任

9.2乙方违约责任

10.合同解除条件

10.1甲方解除合同条件

10.2乙方解除合同条件

11.合同变更及补充

11.1合同变更程序

11.2合同补充条款

12.合同附件

12.1附件一：医疗事故鉴定书

12.2附件二：医疗费用清单

12.3附件三：误工证明

12.4附件四：其他相关证明材料

13.合同解除后的处理

13.1合同解除程序

13.2合同解除后的处理措施

14.其他约定事项

14.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

14.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第一部分：合同如下：

第一条甲方基本信息

1.1甲方名称：医院

1.2甲方地址：省市区路号

第二条乙方基本信息

2.1乙方名称：患者

2.2乙方地址：省市区路号

第三条事故发生情况

3.1事故发生时间：年月日

3.2事故发生地点：医院科室

3.3事故发生原因：因医生在为乙方进行手术时操作失误，导致乙方出现并发症。

3.4事故发生经过：详见附件一《医疗事故鉴定书》。

第四条事故造成的损害

4.1乙方受伤情况：乙方在事故中造成部位损伤，需进行手术。

4.2乙方医疗费用：经核算，乙方治疗期间产生的医疗费用共计人民币万元。

4.3乙方误工损失：根据乙方职业和收入水平，经核算，乙方误工损失共计人民币万元。

4.4乙方其他损失：因事故导致乙方生活不便，需支付护理费、交通费等共计人民币万元。

第五条赔偿金额及支付方式

5.1赔偿金额：甲方应向乙方支付赔偿金额共计人民币万元。

5.2支付方式：甲方应在协议签订之日起个工作日内，将赔偿金额一次性支付至乙方指定的银行账户。

5.3支付时间：协议签订之日起个工作日内。

5.4支付地点：乙方指定的银行。

第六条赔偿范围及标准

6.1医疗费用：乙方治疗期间产生的医疗费用共计人民币万元，由甲方全额承担。

6.2误工费：根据乙方职业和收入水平，误工费共计人民币万元，由甲方全额承担。

6.3护理费：根据乙方实际情况，护理费共计人民币万元，由甲方全额承担。

6.4交通费：因事故导致乙方产生的交通费用共计人民币万元，由甲方全额承担。

6.5其他合理费用：乙方因事故产生的其他合理费用，经双方协商确认后，由甲方承担。

第七条争议解决方式

7.1争议解决机构：双方应友好协商解决争议，协商不成的，可向人民法院提起诉讼。

7.2争议解决程序：双方应按照《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律法规的规定进行。

7.3争议解决期限：双方应在争议发生后日内提交争议解决申请。

第八部分：合同如下：

第八条合同生效及终止

8.1合同生效条件：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

8.2合同生效日期：年月日。

8.3合同终止条件：本合同履行完毕或双方协商一致解除时终止。

8.4合同终止日期：合同终止条件的实现之日。

第九条违约责任

9.1甲方违约责任：

9.1.1甲方未按约定支付赔偿金的，应向乙方支付赔偿金额的%作为违约金。

9.1.2甲方故意拖延履行合同义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

9.2乙方违约责任：

9.2.1乙方未按约定提供相关证明材料的，应承担相应的违约责任。

9.2.2乙方故意隐瞒事故真相或提供虚假证明材料的，应承担相应的法律责任。

第十条合同解除条件

10.1甲方解除合同条件：

10.1.1乙方未按约定履行合同义务，经催告