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邹城市公共租赁住房保障资格申请审批表（复核）
申请人姓名
身份证号
（照片）
户籍所在地
（社区）
联系电话
家庭人口数
人均年收入
工作单位
特殊家庭
□孤□老□病□残
军残（）级
残疾（）级
租赁房屋位置：□公共租赁住房□原廉租住房
租赁合同到期时间：
家庭成员情况
姓名
与申请
人关系
身份证号
工作单位
汽车价值及型号
工商注册信息及出资额
申请人承诺声明
本人郑重承诺，已详细阅读并了解申请公共租赁住房保障相关政策，无任何异议。所填写的申报信息均为本人家庭真实情况，同意公示并自愿接受监督核查，如有虚报、瞒报，本人愿承担由此产生的一切法律责任。
申请人签名按手印：年月日
街道办事处(镇)意见
住房保障部门审批意见
经审核，该家庭收入及住房均符合申报条件。该家庭为我市□低保□特困□低收入□中等偏下收入家庭。
经办人签字：
负责人(签章)：单位盖章
年月日
经审核，该申报家庭符合公共租赁住房保障条件，同意该家庭为公共租赁住房保障对象。
审批单位（章）年月日
咨询电话：52993665298966
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