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重症监护室感染控制措施

重症监护室感染控制措施

一、目的

为加强重症监护室（ICU）医院感染的预防与控制，保障重症患者的医疗安全，提高医疗质量，依据相关法律法规、行业标准及最佳实践，结合本组织具体情况，制定本感染控制措施。

二、适用范围

本措施适用于本医疗机构重症监护室内所有医护人员、患者及其探视人员，以及与ICU相关的管理和后勤保障人员。

三、具体措施

（一）布局与设施管理

1.合理分区

ICU应严格按照清洁区、半污染区和污染区进行分区管理，明确各区的功能和界限，设置明显标识。

清洁区主要包括医护人员办公区、更衣室、值班室等；半污染区包括治疗室、监护区走廊等；污染区主要为患者治疗和监护区域。

各区域之间应保持一定的物理分隔，避免交叉污染。

2.设施配备与维护

配备足够数量的洗手设施、消毒设备、清洁用品和个人防护用品，且定期检查、补充和更新，确保其功能完好和充足供应。

病房内应配备空气净化设备，保持空气清新，定期对空气进行监测和消毒，确保空气质量符合相关标准。

医疗器械和设备应定期进行清洁、消毒和维护，确保其处于良好的工作状态，避免因设备污染引发感染。

（二）人员管理

1.培训与教育

定期组织ICU医护人员参加医院感染防控知识培训，包括感染防控的法律法规、行业标准、操作规范、感染监测和应急处理等内容，确保医护人员熟悉并掌握感染防控的基本知识和技能。

新入职医护人员应接受专门的ICU感染防控岗前培训，考核合格后方可上岗。

鼓励医护人员参加国内外感染防控学术交流活动，了解最新的研究成果和最佳实践，不断提高感染防控水平。

2.人员准入与限制

严格限制进入ICU的人员，非必要人员不得进入。进入ICU的人员应更换工作服、鞋套，戴口罩、帽子，必要时佩戴手套和防护面罩。

探视人员应遵守探视制度，在指定时间和地点进行探视，且每次探视人数不得超过规定限制。探视人员如有呼吸道感染等传染性疾病，不得进入ICU探视。

（三）患者管理

1.患者安置

按照患者的病情和感染风险进行合理安置，感染患者与非感染患者应分开安置，特殊感染患者应单间隔离，并采取相应的防护措施。

定期对患者进行感染风险评估，根据评估结果调整患者的安置方案。

2.基础护理与操作规范

加强患者的基础护理，保持患者皮肤清洁、干燥，定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。

严格执行无菌操作规程，在进行各种侵入性操作（如中心静脉置管、气管插管、导尿等）时，应严格遵守操作规范，确保操作过程无菌。

规范使用各种医疗器械和导管，妥善固定，保持通畅，避免导管相关性感染的发生。

（四）环境清洁与消毒管理

1.清洁制度

制定详细的ICU环境清洁制度，明确清洁的区域、频次、方法和责任人。

每天对病房、治疗室、监护区走廊等区域进行常规清洁，定期对病房的地面、墙面、门窗、设备表面等进行彻底清洁和消毒。

患者出院或转科后，应及时对病房进行终末清洁和消毒。

2.消毒方法选择

根据不同的物品和环境表面，选择合适的消毒方法和消毒剂。常用的消毒方法包括擦拭消毒、浸泡消毒、熏蒸消毒等。

对于耐高温、耐湿的物品，应首选压力蒸汽灭菌；对于不耐热、不耐湿的物品，可采用环氧乙烷灭菌或低温等离子体灭菌等方法。

（五）抗菌药物合理使用管理

1.用药评估与指导

严格掌握抗菌药物的使用指征，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗菌药物。

建立抗菌药物临床应用监测和评估制度，定期对ICU抗菌药物的使用情况进行监测和分析，及时发现和纠正不合理用药现象。

加强药学专业技术人员对临床用药的指导，参与临床药物治疗团队，为医护人员提供抗菌药物使用的咨询和建议。

2.预防用药管理

严格控制抗菌药物的预防使用，对于清洁手术、非感染性疾病等不应常规预防性使用抗菌药物。

对于存在感染高危因素的患者，如需预防性使用抗菌药物，应严格按照相关指南和规范执行，选择合适的药物、剂量和用药时间。

（六）感染监测与预警

1.监测体系建立

建立完善的ICU医院感染监测体系，指定专人负责感染监测工作，定期对ICU患者进行感染监测，收集、分析感染相关数据。

监测内容包括医院感染发病率、感染部位、病原菌分布及耐药情况等，及时掌握ICU医院感染的流行趋势和特点。

2.预警与反馈机制

制定医院感染预警指标和预警方案，当监测数据达到预警指标时，应及时发出预警信息，组织相关人员进行分析和调查，采取有效的防控措施。

定期对感染监测结果进行反馈，向医护人员通报ICU医院感染的发生情况和防控措施的落实情况，促进感染防控工作的持续改进。

四、内部评审、法律审核与反馈修改机制

（一）内部评审

1.组成评审小组，成员包括ICU医护人员、感染管理科专家、医院质量管理部门人员等。

2.定期（每季度一次）对本感染控制措施进行内部评审，重点评估措施的科学性、合理性、可操作性以及执行情况。

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