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医疗质量重点核心制度培训总结（一）

时间：地点：人员：主持人：内容：

首诊负责制度

一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、

危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断

已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，

边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。

三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院

条件所限，确需转院者，按转院制度执行。

四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科

主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

五、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后

再转到有关科室会诊及治疗。

三级医师查房制度

一、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房1～___次。重点解决疑

难病例；___新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及

治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考

核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新

进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。

二、责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房，特别对新入

院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；听取指

导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况；决

定一般手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书

写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人出院和转科。

三、非责任主治医师及住院医师每日查房至少___次。巡视危重、疑难、待

诊断、新入院、手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗

等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日

医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；随时观察病情变化并

及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况，征求病

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人对医疗、护理、生活等方面的意见。

四、科主任（主任医师）、责任主治医师查房一般在上午进行。科主任（主

任医师）查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加；责

任主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。

五、对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请

主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。

六、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，

各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情

并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，

并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并

请上级医师签名。

分级护理制度

一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

级护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级（按省卫生厅

《医疗护理文书规范》要求）标识。

二、特别护理1.病情依据：

（1）病情危重、随时需要