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昏迷诊治流程--第1页
急诊科学习资料
昏迷诊治流程
昏迷是意识障碍的最严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够
认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失或随意运动消失，并对刺激反应异常或反
射活动异常的一种病理状态。
正常情况下，人的意识需要一个完整而正常的中枢神经系统维持，其中较重要的部分为：
①上行网状激活系统;②丘脑;③丘脑下部激活系统;④大脑皮层。因此，凡上述各部发生
器质性或可逆性病变时，均可导致意识障碍或昏迷。
一、昏迷的原因
脑功能障碍
缺氧、低血糖或代谢等共同因素作用引起的神经损伤
严重肺部疾病、贫血、休克及CO、氰化物、硫化氢中毒
内源性中枢神经毒物
肝性脑病、输尿管乙状结肠吻合术后、CO2麻醉、高血糖
外源性中枢神经毒物
乙醇、异丙醇、酸性物质中毒、镇静剂和麻醉剂、抗惊厥药物、精神类药物、
异烟肼、重金属
内分泌障碍
粘液水肿性昏迷、甲状腺毒症、Addison病、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤
中枢神经系统离子环境异常
低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症、低镁血症、高镁血症、低磷血症、
酸中毒、碱中毒
环境异常与体温调节异常
低温、中暑、神经抑制恶性综合征、恶性高热
颅内高压
高颅压性脑病、脑假瘤
中枢神经系统炎症或浸润
脑膜炎、脑炎、脑病、脑血管炎、SAH、类癌脑膜炎、创伤性轴索剪切伤
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急诊科学习资料
原发性神经或胶质疾病
Creutzfeldt-Jakobs病、Marchiafava-Bignamis病、肾上腺脑白质营养不良、
进行性多灶性脑白质病、癫痫和癫痫发作后状态
脑的局灶性损伤
出血（创伤性和非创伤性）及压迫
脑干、硬膜外、硬膜下、垂体卒中、脑桥出血、脑干梗死、基底动脉性偏头痛、
脑干脱髓鞘、小脑出血、后颅窝硬膜下或硬膜外出血、小脑梗死、小脑肿瘤、
小脑脓肿、基地动脉夹层
梗死
动脉血栓形成、动脉栓塞、静脉闭塞
肿瘤
脑脓肿
二、临床表现
分类临床表现
嗜睡昏迷前初期表现,处于持续睡眠状态，但能被痛觉及其他刺激或言语唤醒，
并能做适当的运动或言语反应。觉醒状态维持时间较短，当外界刺激停止即转
入嗜睡状态，有时烦躁不安或动作减少。
昏睡介于嗜睡和昏迷之间的一种状态，觉醒功能严重受损，需用较强烈的刺激
才可以唤醒，无自主言语或言语含混。对指令无反应或不正确，当外
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