- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第三节病毒性肝炎
(viralhepatitis);;;;世界乙肝分布情况;乙肝;;肝细胞损伤机制
细胞免疫→肝细胞坏死主要因素
体液免疫→肝外病变
发病机制:
1、免疫功能正常,感染病毒量多、毒强
——重症肝炎
2、免疫功能正常,感染病毒量少、毒力较弱
——急性肝炎
3、免疫功能不足、部分病毒未被消灭,在肝内残留
——慢性肝炎
4、免疫功能耐受或缺陷,病毒持续存在、肝细胞不
受损害或损害极轻——症状携带者
;二、基本病变
广泛的肝细胞变性、坏死为主+不同程度炎细胞浸润+肝细胞再生+纤维组织
(一)肝细胞变性及坏死
1、变性:以细胞浊肿及气球样变多见
2、坏死:
(1)嗜酸性变和嗜酸性小体
(2)溶解性坏死
;气球样变细胞;;急性普通型肝炎:气球样变、嗜酸性变;(3)毛玻璃样肝细胞(图2)
多见于无症状携带者或慢性肝炎
(二)炎细胞浸润;毛玻璃样肝细胞;乙肝表面抗原(免疫组化染色);(三)增生性变化
1、间质:
(1)枯否氏细胞:增生、肥大
(2)成纤维细胞→胶原纤维→肝纤维化及肝硬化
2、肝细胞再生:体积↑,核大,深染,双核
3、小胆管增生:立方上皮→柱状上皮
;二、临床病理联系
黄疸型:甲肝多见
无黄疸型:多见,且多为乙肝
;;;;2、中度慢性肝炎
肝细胞坏死明显,有中度碎片状坏死和特征性的桥接性坏死,小叶内纤维间隔形成,小叶结构大部完整。
3、重度慢性肝炎
镜下:
肝C坏死重且广泛,有重度碎片状坏死,桥接性坏死范围广,肝细胞不规则再生,多数纤维间隔,小叶结构紊乱,早期肝硬化。
临床:①症状明显②肝功能明显异常③常有自身免疫现象④常有脾肿大;;(3)临床:
①起病急,发展迅猛,剧烈,病死率高
②起病5天内出现:A、肝性脑病;B、肝肾综合征;C、消化道大出血;D、腹水;E、内毒素血症,还可有重度黄疸
(4)预后:
①死亡:肝衰,肾衰,消化道大出血,DIC
②转为亚急性重症肝炎
2、亚急性重症肝炎
(1)肉眼:不同程度缩小,被膜皱缩,呈黄绿色,质略硬,病程长者见结节,切面黄绿色,可见再生结节;(2)镜下:(图6)
①既有大片状坏死,又有结节状再生,失去原有小叶结构
②明显炎细胞浸润
③纤维组织增生
④周边部胆小管增生,胆汁淤积
(3)临床:急性黄疸型肝炎在10天内出现上述症状
(4)预后:
①治疗及时→治愈
②病程迁延→坏死后性肝硬变
?
;;;;;31
您可能关注的文档
- 车间管理能力提升培训090330ppt课件.pptx
- 新学期生活部工作计划.docx
- 2024年秋季开学安全教育讲话稿(9篇).docx
- 第9章物质代谢的联系及其调节ppt课件.pptx
- 创造美的世界-PPT.pptx
- 常见运动损伤的预防和紧急处理.pptx
- 基站建设质量控制要点-PPT.pptx
- 获奖职工发言稿范文.docx
- 间脑的功能王永ppt课件.pptx
- 反弯点法计算方法实例-PPT.pptx
- 基本积分公式(24个).docx
- 电梯全套资料-20210724002603.docx
- 精神病患者的康复与社会适应.pptx
- 精神分裂症的抗精神病药物.pptx
- 精神疾病治疗的新趋势与方法.pptx
- 喷枪及类似器具项目风险分析和评估报告.docx
- 2024年贵州省金沙县人民医院招聘历年高频难、易错点200题模拟试题题库(培优B卷).docx
- 中国石油天然气股份有限公司兰州石化分公司整理定向招聘历年高频难、易错点100题模拟试题附带答案真题题.docx
- 东莞龙昌玩具有限公司2024年定向招聘历年高频难、易错点100题模拟试题附带答案题库大全(典型题).docx
- 历年湖南省岳阳县教委所属事业单位招考聘用50人高频难、易错点练习200题完整版(典优).docx
文档评论(0)