医改政策解读刘艳.pptVIP

z自治区财政厅：刘艳国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》的有关政策一、政策出台的背景问题的提出：去年8月以来，全国已有50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行药品零差率销售，一定程度上改变了基层医疗卫生机构“以药养医”的机制，明显减轻了群众用药负担。一、政策出台的背景截至去年年底，新疆60%的县（市、区）实施了基本药物制度。自治区建立了财政补助和基本医保基金共同补偿的多渠道补偿机制，对政府办的基层医疗卫生机构和愿意执行基本药品目录的社会力量举办的社区卫生服务机构实行药品零差率给予补偿。按照实际销售额的15%计算应补偿额。补偿额由财政和各项基本医保基金各负担50%。自治区财政所负担的补偿资金900万元已于去年拨付试点县市区。并预拨各试点县“以奖代补”资金。国办发62号文就是针对全国层面上出现的问题，提出了进一步建立健全补偿机制的路径。但从目前全国的实际情况看，基层医疗卫生机构补偿存在的主要问题是补偿渠道并未完全落实，稳定的多渠道补偿机制并未完全建立，调动积极性的绩效考核机制不健全。0201一、政策出台的背景在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，要按照保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式；坚持以投入换机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病，多发病的功能。政策的总体要求：二、政策设计的总体考虑第一，建立健全稳定长效的多渠道补偿机制。实行基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。01基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。02具体为三方面内容：二、政策的总体考虑二、政策的总体考虑第二，大力推进基层医疗卫生机构综合改革。明确基层医疗卫生机构功能定位，完善基层医疗卫生机构人事分配制度，建立基层医疗卫生机构的考核和激励机制，同步落实绩效工资制度，调动医务人员积极性，发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用。二、政策的总体考虑第三，加大对乡村医生的补助力度。通过政府购买服务的方式，对村卫生室进行合理补助。有条件的地方可以将实行乡村一体化的村卫生室纳入基本药物制度实施范围并落实补偿政策。对非政府举办的基层医疗卫生机构积极探索政府购买服务等方式进行补助。目标：（四项目标是一个层层递进的关系）基层医疗卫生机制实施基本药物制度后，各地首先按照核定的编制人员数和服务工作量，参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额。在核定工资总额的基础上，政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费。三、建立健全长效的多渠道补偿机制目标：3、按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，并逐步调整到位。01按上述原则补偿后出现的经常性收支差额由政府进行绩效考核后财政补助。02三、建立健全长效的多渠道补偿机制三个渠道：渠道之一：落实政府对基层医疗卫生机构现有的专项补助经费。基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。（2010年自治区财政安排支出达亿。）三、建立健全长效的多渠道补偿机制三、建立健全长效的多渠道补偿机制落实基本公共卫生服务经费，建立稳定的经费保障机制，在提高标准的基础上，按照服务数量和质量按时足额拨付到基层医疗卫生机构，保障基本公共卫生服务的全面开展。（2011年基本公共服务人均经费不低于25元，其中：中央财政负担20元，自治区及自治区以下各级财政负担5元。）（我们正在会同卫生厅着手建立资金管理办法和完善绩效考核办法）。三、建立健全长效的多渠道补偿机制基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按照服务成本核定补助。基层医疗卫生机构人员经费（包括离退休经费）、人员培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。（目前，自治区对乡镇卫生院的人员经费和公用经费，已通过均衡性财政转移支付的形式安排各地；自治区财政安排骨干医师培训、乡村医师培训、定向培养医学生等专项资金用于基层医疗卫生机构人员培训）。三、建立健全长效的多渠道补偿机制渠道之二：调整基层医疗卫生机构医疗服务收费项目、收费标准和医保支付政策，将基层医疗卫生机构现有的