住院患者请假条.docx

住院患者请假条

住院患者请假条

从学校、学校、高中到高校乃至工作，我们总免不了要使用请假条，不同的请假条内容是不同的，具有很强的敏捷性。那么问题来了，究竟应如何写一份恰当的请假条呢？以下是我帮大家整理的住院患者请假条，仅供参考，欢迎大家阅读。

住院患者请假条1

患者性别年龄科别床号住院号

请假外出事由：；外出去向：

外出时间xx年xx月xx日xx时分估计回院时间xx年xx月xx日xx时分

可联系电话：实际回院时间xx年xx月xx日xx时分

医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外状况发生时得到准时处理和救治，甚至会消失导致生命危急的不良后果。

因特别缘由必需请假的，须按商定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。

本人被告知以上规定状况和要求，也被告知外出期间如有紧急状况发生时，应马上与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以猎取当场须实行得紧急措施。

本人自愿担当外出期间以及因外出而引发的.一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话

值班医师：护士签名：时间：20xx年xx月xx日xx时分

住院患者请假条2

1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。

3、外出之前护士将所需连续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。叮嘱患者留意休息及饮食。

4、外出期间不得将机密文件、珍贵物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。

5、外出期间，如有身体不适必需准时返回医院住院治疗。

6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥当保管。

附：住院患者规范请假文书

患者__，因__(说明详细请假缘由)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：

住院患者请假条3

新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书

患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间月日分估计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外状况发生时得到准时处理和救治，甚至会消失导致生命危急的不良后果。

因特别缘由必需请假的，须按商定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定状况和要求，也被告知外出期间如有紧急状况发生时，应马上与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以猎取当场须实行得紧急措施。

本人自愿担当外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分

新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书

患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间年月日时分估计回院时间年月日时分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外状况发生时得到准时处理和救治，甚至会消失导致生命危急的不良后果。

因特别缘由必需请假的，须按商定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定状况和要求，也被告知外出期间如有紧急状况发生时，应马上与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以猎取当场须实行得紧急措施。

本人自愿担当外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分温馨提示：请患者回院后马上告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，

感谢您的合作！

住院患者请假条4

患者性别年龄科别床号住院号

请假外出事由：;外出去向：

外出时间年月日时分估计回院时间年月日时分

可联系电话：实际回院时间年月