面瘫中西医诊治PPT课件.ppt

周围性面瘫的诊治

面瘫就是面部肌肉瘫痪的意思，它

是由支配面部肌肉的面神经受到损

伤而引起的，所以也叫作面神经麻

痹或面神经炎，中医也称之为口

僻或口眼歪斜。

1面神经的生理特点

2面瘫的发病特点

3面瘫的诊断要点

4面瘫的药物治疗

5面瘫的针灸治疗

6面瘫的辨证调护

面神经的生理特点

第Ⅶ对脑神经。位桥

脑下部，支配面部表

情肌、泪腺，司舌前

2/3味觉、外耳道感

觉。（混合神经）

1、运动功能：

上下组面肌运动

。

2、感觉功能：

舌前2/3味觉。

面神经的生理特点

面神经发脑桥下部

背盖腹外侧

桥脑下缘听共同进入沿面神经经茎乳

神经处出脑内耳孔管下行孔出颅

面瘫诊断要点

原发性继发性

u病毒感染类：包括贝尔氏麻痹，u脑桥腹外侧综合征：面+展+对侧偏

Hunt氏综合症等瘫:脑桥病变

u创伤类：包括车祸暴力致颞骨骨

折、新生儿产钳伤、中耳手术、腮uFovillesyndrome：面+两眼不能向病

腺手术意外损伤等侧同向运动+对侧偏瘫:脑桥梗塞

u炎症感染类：中耳炎、乳突炎

（胆脂瘤型最多）、恶性外耳道炎、uGuillain-Barresyndrome：双面N+

莱姆病等对称性肢体下运动N瘫

u肿瘤类：面神经鞘膜瘤，腮腺恶

性肿瘤，婴幼儿白血病等

u其他少见疾病：包括中毒、遗传、

结缔组织病等。

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Hunt综合征

v概念：Hunt综合症是水痘-带状疱疹病毒感染导致的一组多发性颅

神经炎疾病，也是一种常见的周围性面瘫，发病率仅此于贝尔氏面瘫。

v病因：水痘-带状疱疹病毒感染（再次激活）。

v表现：典型的表现是一侧周围性面瘫，伴有耳廓疱疹。

v病理：病情轻重不一，表现多种多样，病理表现为病毒导致的面神

经炎性反应，病变的中心部位在膝状神经节。

v预后：此病预后比贝尔氏面瘫差，自愈的患者不及30%，大部分患

者通过保守治疗都不能恢复原状，需要早期手术。

面瘫的诊断要点

核上性

中枢性面瘫？

面瘫核性

周围性面瘫？核下性

颅内？脑干外？

颅外？脑干内？

中枢性周围性

面神经核或核以下的神

病变部位面神经核以上，面瘫的对侧

经纤维，面瘫的同侧

瘫痪范围面部下2/3部患侧全面部

镫骨肌反射存在可消失

味觉障碍决不出现可出现

泪腺分泌正常可消失

涎腺分泌正常可消失

合并偏瘫几乎均出现甚少出现

面神经核损害膝状神经核损害镫骨神经以上

耳后剧痛，外

伴听觉过敏、

伴展神经麻耳道疱疹，舌

周围性面瘫