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硝普钠作用特点：起效快，降压迅速有效。副作用：可以导致胎儿氰化物中毒，暂时性胎儿心动过缓，限制了妊娠期的应用应用：当其它降压药物无效的急性高血压危象，仅限于紧急情况下的短期使用剂量：0.5-10μg/(kg·min)是紧急控制难治性严重高血压的最后手段第三十页，共四十四页。硝酸甘油由于相关试验有限，而且使用硝酸酯类对胎儿及新生儿的长期影响的数据亦相当缺乏，所以仍需要大型的临床试验，对其有效性及平安性进一步评价对治疗高血压合并肺水肿是一个很好的选择[8]。一般静脉输注给药，起始剂量5μg/min，然后每3-5分钟逐渐增加剂量，最大剂量为100μg/min。〔B级〕[8EuropeanSocietyofGynecology(ESG),AssociationforEuropeanPaediatricCardiology(AEPC),GermanSocietyforGenderMedicine(DGesGM),etal.ESCGuidelinesonthemanagementofcardiovasculardiseasesduringpregnancy.EurHeartJ2022;32:3147.第三十一页，共四十四页。肾上腺素能受体阻滞剂作用机制：阻断β1、β2和α1受体,降低心肌收缩力，减慢心率，减少心排出量,扩张外周血管。特点：1〕起效较快，对妊娠重度高血压可到达快速降压效果2〕不影响大脑、冠状动脉、肾动脉、子宫/胎盘血流量，不影响产后哺乳3〕平安性：未见致畸报道，被ESH/ENC/JNC推荐为治疗妊高症一线药物，但大剂量可导致胎儿低血糖〔C级〕4〕禁用：妊娠合并充血性心力衰竭、哮喘、窦性心动过缓或房室传导阻滞的患者禁用5〕用法：100-400mgq8h〔拉贝洛尔〕第三十二页，共四十四页。在妊娠早期或中期使用可能会导致胎儿生长缓慢、羊水减少以及胎盘萎缩［9］,在妊娠期间尽量防止使用，其他β受体拮抗剂却没有类似的报道。〔D级〕［9］TabacovaS,KimmelCA,WallK,etal.Atenololdevelopmenttoxicity:animal-tohumancomparisons[J].BirthDefectsResAClinMolTeratol,2003.67(3).1R1一192.阿替洛尔其他〔C级〕普萘洛尔：20-160mgq8h，不推荐，必要时妊娠中期短程使用，降压强，但可能引起宫缩乏力美托洛尔：三线推荐药物，妊娠中晚期使用哌唑嗪：α1受体阻滞剂，0.5-5mgq8h，可导致体位性低血压，三线药物，可妊娠中晚期使用比索洛尔、卡维地洛：证据有限，限制使用第三十三页，共四十四页。妊娠期和哺乳期高血压用药标准重庆医科大学第一附属医院常静第一页，共四十四页。妊娠期合并用药问题与高血压15%据统计，15%以上的妊娠期合并用药问题都与高血压有关需要妊娠期住院的孕妇大约1/4是由于合并了高血压伴高血压妊娠期用药问题BMJOpen2022;3:e003798.doi:10.1136/bmjopen-2022-003798第二页，共四十四页。妊娠期高血压分类第三页，共四十四页。妊娠期高血压疾病
(hypertensivedisordersofpregnancy)妊娠高血压子痫前期子痫慢性高血压妊娠合并并发子痫前期慢性高血压第四页，共四十四页。
妊娠高血压
〔gestationalhypertension〕发生在6%的妊娠中，与日后高血压发生相关妊娠20周后首次出现高血压，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。机制不清，也不清楚与子痫前期的关系，15%-25%出现子痫前期非重度妊娠高血压患者的妊娠结局通常良好，不推荐使用降压药物，可足月分娩；血压≥160/110mmHg为重度高血压，建议在妊娠37，-3
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