原发性高血压临床诊疗规范考试试题.docx

原发性高血压临床诊疗规范考试

一、选择题

1.根据血压水平的定义和分类，血压130/88mmHg属于（）[单选题]*

A、正常血压

B、正常高值√

C、1级高血压

D、2级高血压

E、3级高血压

答案解析:考点：血压分级。正常高值血压收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg（B对）；正常血压值收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg（A错）；1级高血压轻度收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg（C错）；2级高血压中度收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg（D错）；3级高血压重度收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg（E错）。

2.通过利尿作用达到降压效果的药物是（）[单选题]*

A、氯沙坦

B、硝苯地平

C、普萘洛尔

D、氢氯噻嗪√

E、卡托普利

答案解析:考点：高血压病人的用药护理。噻嗪类药物主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，通过排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量，从而达到间接降压的效果（D对）；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，常用包括氯沙坦、缬沙坦等（A错）；钙通道阻滞剂常用硝苯地平、维拉帕米等（B错）；β受体阻滞剂常用阿替洛尔、普萘洛尔（C错）；血管紧张素转换酶抑制剂常用卡托普利（E错）。

患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。

3.护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是（）[单选题]*

A、请不要到医生护士办公室翻看病历

B、主治医生的专业方向

C、应该尽早开始进行康复锻炼

D、当前应该卧床休息，不可自行起床活动√

E、应该每天进行身体清洁

答案解析:考点：高血压病人的护理措施。正常高值血压收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg；正常血压值收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg；1级高血压轻度收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；2级高血压中度收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；3级高血压重度收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，根据题干可知，患者属于2级高血压；高血压合并糖尿病患者属于高血压病人心血管风险水平分层标准的很高危；同时患者的肌力分级为2级，指肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身的重力，即不能抬起。所以病人应绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理（D对ABCE错）。

4.医嘱要求急送该患者行检查，护士首先必须（）[单选题]*

A、告诉其家属CT室方位

B、先给患者吸氧30分钟后再送检查

C、安排用平车送患者前往√

D、查看检查单是否已经收费

E、报告护士长请求外出

答案解析:考点：入院病人的护理。平车运送法用于运送不能起床的病人。该患者高龄、右肢活动不便、高血压二级、有糖尿病史，有受伤和脑血管意外的风险，需卧床休息，不能突然改变体位，故在急送该患者行CT检查时，护士应该首先安排用平车送患者前往，保证检查的快速完成并减少病人意外的发生（C对ABDE错）

5.下列哪些症状不是高血压危象的临床表现（）[单选题]*

A、血压显著升高并以收缩压为主

B、头痛、眩晕

C、气促

D、腹泻√

E、恶心、呕吐、视物模糊

答案解析:考点：高血压危象的临床表现。腹泻不属于高血压危象的表现（D错，为本题正确答案）；高血压危象在高血压早期与晚期均可发生。主要表现为血压显著升高并以收缩压为主，头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累汲靶器官缺血症状（ABCE对）；诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等

6.在我国，原发性高血压最常见的死亡的原因是（）[单选题]*

A、心律失常

B、尿毒症

C、脑血管意外√

D、心力衰竭

E、高血压危象

答案解析:考点：原发性高血压死亡的原因。脑血管意外多起病突然，发展迅速，是我国原发性高血压最常见的死亡原因（C对ABDE错）；一方面，长期的高血压会导致脑动脉硬化，有形成脑血栓、发生脑梗死的可能；另一方面，血压过高会导致脑血管破裂而引发脑出血，危及生命，造成患者死亡。

7.患者，男，70岁。有高压病史10年，糖尿病病史2年。目前服用降压药可使血压控制在150/95mmHg左右，病人吸烟，有高血压家族史。根据以上情况，该病人可诊断为（）[单选题]*

A、高血压病、极高危组√

B、高血压病，高危组

C、高血压病，中危组

D、高血压病，低危组

E、高血压病，极低危组

答案解析:高血压的分级：正常高值血压为120~139㎜Hg/80~89㎜Hg、高血压Ⅰ级为140~159/90~99㎜Hg、高血压Ⅱ级为为