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《心电图课件》PPT课件

心电图基本概念与原理正常心电图波形特征常见异常心电图诊断与鉴别心肌缺血与心肌梗死心电图表现药物影响与电解质紊乱对心电图影响心电图在临床应用中的价值

心电图基本概念与原理01

心脏电生理基础心肌细胞电生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等。心脏电生理与心电图关系心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的客观记录。

123心肌细胞在除极和复极过程中形成的电偶，其方向由正电荷指向负电荷，大小与心肌细胞数量及除极或复极速度有关。心电向量概念心电向量是心电图形成的物理基础，心电图是心电向量在体表不同部位的综合投影。心电向量与心电图关系包括P波、QRS波群、T波和U波等，分别代表心房除极、心室除极、心室复极和心室后继电位等。心电图波形与命名心电图产生原理

胸导联包括V1至V9共9个导联，分别位于胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间、锁骨中线第5肋间等位置。导联系统与心电图关系不同导联可记录到心脏不同部位的电活动，综合分析各导联心电图有助于全面评估心脏电生理状态。标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）。心电图导联系统

正常心电图波形特征02

P波形态及意义P波代表心房除极的电位变化。P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。P波方向在肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。P波时间一般小于0.12秒。P波振幅在肢体导联中一般小于0.25mV，胸导联中一般小于0.2mV。

QRS波群代表心室肌除极的电位变化。QRS波群时间一般成人在0.06-0.10秒之间，最长不超过0.12秒。QRS波群形态和振幅因导联不同而各异。在标准肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ导联的QRS波群多呈R型或Rs型，AVR导联多呈QR型，AVL和AVF导联可呈qR、Rs、R、QR型。胸导联中，V1、V2导联多呈rS型，V3、V4导联多呈RS型，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型。QRS波群形态及意义

T波代表心室快速复极时电位变化。T波形态一般呈圆钝形，有时可能有轻度切迹或双峰。T波方向在正常情况下大多与QRS主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上，AVR导联向下，Ⅲ、AVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下。若V1导联的T波方向向上，则V2-V6导联就不应再向下。T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波形态及意义

常见异常心电图诊断与鉴别03

成人窦性心律的频率超过100次/分，称为窦性心动过速。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进等。窦性心动过速成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态，也可见于颅内疾患等。窦性心动过缓窦性心律的起源未变，但节律不整，常见于青少年，一般无临床意义。窦性心律不齐窦性心律失常

起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，称为房性期前收缩。主要表现为心悸，也可无任何症状。连续3个或3个以上的房性期前收缩构成房性心动过速。根据发生机制与心电图表现的不同，可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。心房扑动指患者右心房的电信号传导通路出现异常，致使心房搏动过快，心房异位起搏点的频率达250~350次/分，心房收缩快而协调，是介于房速和心房颤动之间的快速型心律失常。心房颤动指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房性期前收缩房性心动过速心房扑动与心房颤动房性心律失常

希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏称为室性期前收缩。患者可感到心悸不适，室早频发或呈二联律、三联律时，可导致心排出量下降及重要脏器灌注不足的表现。连续3个或3个以上自发的室性电除极活动，且频率超过100次/分的心律失常称为室性心动过速。患者可出现低血压、休克、晕厥、抽搐甚至猝死等表现。心室扑动指心室有快而微弱无效的收缩，导致心室无排血，全身血液灌注停止，患者很快出现阿-斯综合征，发作突然，无任何先兆。心室颤动指心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动，此时心室无排血功能，全身血液灌注停止，患者很快出现阿-斯综合征，甚至猝死。室性期前收缩室性心动过速心室扑动与心室颤动室性心律失常

心肌缺血与心肌梗死心电图表现04

心肌缺血时，心电图上常出现ST段的水平或下斜型压低，压低幅度通常大于0.05mV。ST段改变T波异常U波倒置心肌缺血可能导致T波低平、倒置或双向。有时在心肌缺血的情况下，U波可能出现倒置。030201心肌缺血心电图特点

超急性期急性期亚急性期陈旧期心肌梗死心电图演变过波高耸，ST段呈