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病理标本处理管理规范

1范围

本标准规定了病理标本处理规范的术语和定义、病理标本的送检、接收、操作清洁消毒和废弃标本、医疗废物的管理规范要求。

本标准适用于病理标本送检、接收、操作清洁消毒和废弃标本、医疗废物的管理规范。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

病理标本pathologicalspecimens

由手术或门诊采取的患者可疑病变组织、体液。

2.2

病理底单pathologicalbill

送检病理标本时一并送达的记录有患者基本资料、简单病史、标本描述等信息的申请单。

2.3

固定specimensfixed

患者组织或体液离体后须及时处理，以免变质而影响病理结果所进行的工作。

2.4

病理取材pathologicsampling

为了诊治患者的疾病需求，对手术或门诊送检的病人离体组织进行规范截取，用于病理诊断的操作。

2.5

取材台pathologicsamplingtable

用于病理取材的操作台，带有冲洗、紫外灯消毒、抽风等装置。

3标准受理要求

3.1标本固定

病理标本须离体30min内（用10%中性缓冲福尔马林）固定，并尽快送检。

3.2送检信息

3.2.1送检的病理底单信息应包括患者基本情况（姓名、性别、年龄、住院号等）、离体时间、开始固定时间、送检时间、取材部位、标本数量，简单病史等。

3.2.2除送检医师本人外任何人不得擅自改动标本和病理底单上患者姓名、标本数量、标本编号等内容。

3.2.3尊重患者隐私权，保护患者隐私，不向无关人员泄露患者资料。

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3.3接收要求

3.3.1病理标本应与病理底单同时送达；

3.3.2标本名称、编号、数量与应与病理底单内容相符；

3.3.3标本应无严重自溶、腐败、干涸等固定不佳情况。

3.4记录说明

3.4.1病理标本送检、接收或拒收都应有记录备案。

3.4.2病理标本取材时需记录基本信息：包括标本大小、颜色、质地、可疑病灶描述等。

3.5联络与说明

3.5.1临床送检标本过小，不足以支持诊断者，需与临床送检医师联系，并在病理取材记录和诊断报告书中明确说明。

3.5.2临床送检标本镜下发现严重挤压影响诊断者，需在病理诊断报告书中明确说明。

3.5.3临床送检标本代表性不够时，需在病理诊断报告书中明确说明。

3.5.4临床送检标本若与病理申请单中的描述不符时，应及时与临床送检医师联系，共同查对。

3.6信息公开

标本接收处醒目位置应有病理标本送检流程、具体的接收或拒收条例。

4清洁消毒要求

4.1规范穿戴防护服、使用防护用具。

4.2在指定的取材台进行病理取材。

4.3取材室每次使用后及时做好清洁、消毒工作。

4.4取材室区域划分清楚，危害标识清晰，相关仪器、用具摆放整齐，有序。

4.5使用后的锐器应当直接放入利器盒，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

4.6各种器具应及时消毒、清洗；医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识。4.7每天对各种物体表面及地面进行常规消毒，

4.8将带有传染疾病的标本安排最后取材，取材后立即用紫外灯及消毒液消毒。

4.9遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

5废弃标本处理要求

5.1基本要求

5.1.1不能随意丢弃、倾倒病理废物、废液。

5.1.2在指定区域收集、贮存废物（液），在贮存场所醒目位置设有危害警告标识，废物（液）名称、毒性、发生泄露紧急处理措施、管理人员信息。

5.1.3废物（液）盛装容器贴有危害警告标识，废物（液）名称、毒性、产生日期等信息。

5.1.4由具有专业资质的处理公司统一收集做无害化处理。

5.1.5医疗垃圾和生活垃圾分类收集，两者以明显的颜色区分，医疗垃圾应用黄色，并有警告标识。

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5.2医疗废物的处置

5.2.1使用后的锐器如针头、刀片、废弃玻片等，放于黄色利器盒中，集中保管，统一处置。

5.2.2使用后的手套、口罩等医疗废物应扔进黄色医疗垃圾桶内。

5.2.3工作中所有使用后的滴管、容器等的废物应弃置于黄色医疗垃圾桶内。

5.3病理标本的处置

5.3.1取材后病理标本及容器由取材医生负责保存管理，存放于指定的标本箱内。

5.3.2保管人妥善保存病理标本，防止病理标本腐烂及丢失。病理标本应加足够的固定液密封保存，容器应符合防水、防破损、防外漏的要求并有明确的标识。

5.3.3病理标本按规定保存至报告发出后两个星期方可清理销毁，由责任医生用黄色塑料袋密封，明确标识日期和责任联系人并放置指定存放区