2025年重症医学科ICU 医嘱制度 .pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

重症医学科ICU医嘱制度

一、医嘱的书写要求：

1、必须写明下达医嘱时间，病人姓名和床号。

2、字迹要清晰，医生要工整签字。意义要明确，不

得随意涂改。

3、尽量使用中文。

4、如开错或取消医嘱用红笔再此条医嘱上注明

“DC”字样及本人签字。如此条医嘱护士已执行，

禁止“DC”，只能停医嘱。、

5、病人手术后，术前医嘱自动停止，术后须重新开

医嘱

6、特殊重要医嘱应向责任护士口头交待清楚。

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

二、医嘱书写的基本内容:

(一)长期医嘱顺序:

(1)ICU护理常规

（2)特级护理

(3)病危或病重

(4)饮食。(如:禁食、半流食、流食、普食、鼻

饲、禁食不禁水等)。

(5)生命体征记录(如:持续心电监护、监测

生命体征、出入量等)。

(6)吸氧方式(呼吸机辅助呼吸、“T”管吸

氧、鼻塞吸氧、面單吸氣、CPAP)。

(7)气管插管护理常规或气管切开护理常规。

(8)特殊护理常规(如:中心静脉插管护理常规、

PICC插管护理常规、持续性血液滤过护理常规

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

等)。

(9)治疗医嘱(根据用药主次、时间长短、用药方

法等加以归纳，适当先后排列，以便于执行。夜

班避免开口服药医嘱)

(10)有关泵入药的医嘱(如:TPN持续静脉泵入、

血管活性药物静脉泵入、持续胃肠泵泵入等)。

(11)检查、化验等。

(12)其它(如:大换药、气管切开金属内套管消毒)

(13)各伤口引流瓶或引流袋记量。

(14)禁止执行的医嘱(如:禁止翻身、禁止胃管

冲洗等)。

(15)特殊治疗(如:轴线翻身、测腹围、胸围等)。

(二)临时医嘱

1.医生开完临时医嘱，请及时通知责任护士。

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

2.禁止使用口头医嘱，紧急情况慎用口头医嘱，

使用后请及时补写。

3.Tid的口服药医嘱在12N前应尽量不加St.

4.每日常规输液开在ICU常规输液单上，开后交

给主管护士。临时补加输液请开在临时医嘱本上。如

开给病人输白蛋白，需另外开处方，经科主任签字后

交给主管护士存档。

5.开毒麻药医嘱后要及时开麻醉处方。

6.由医生操作的治疗及用药(如:纤支镜、超声、

局麻药、拆线等)，请及时开医嘱以免漏帐。

7.ICU尽量不使用P.R.N医嘱。

(三)停止医嘱应在前面写“停”字，后面写明所

停医嘱的内容。特殊日期、时间、用药请特殊注明。

三、整理医嘱

1.长期医嘱应每日及时、定时由主管医生整理，治疗