上感支炎哮喘.pptVIP

上感支炎哮喘;总论;喉;(二)小儿呼吸道解剖、生理、免

疫特点;咽扁桃体：

１岁渐大，4～10岁高峰

咽鼓管：

短、平、直，易患中耳炎

喉：

血管及淋巴组织丰富，

炎症时易致声嘶、呼吸困难;下呼吸道：

气管、支气管：

狭小、柔软、弹性差、血管丰富、

纤毛运动差→易致充血、水肿、

阻塞

右支气管粗、短、直

肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间

质发育旺盛，血管丰富→含血量多，

含气量少，易于感染

;2.生理特点

●呼吸频率和节律（P34表）

靠呼吸频率↑满足机体需要

节律可不规则(＜１岁)

●呼吸型

腹膈式呼吸→胸腹式呼吸

●呼吸功能特点

肺活量少，潮气量少，气道阻力大

→贮备能力↓，易致呼吸衰竭;3.免疫特点

非特异性和特异性免疫功能均较差

纤毛运动差，难清除微生物

免疫球蛋白低

肺泡巨噬细胞功能不足

结论：

婴幼儿期呼吸系统旳解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。;急性上呼吸道感染(AURI)

acuteupperrespiratoryinfection;(二)临床体现;

消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。

婴幼儿可骤然起病

高热、纳差，可致高热惊厥

体征：咽部充血，扁桃体肿大，

颌下淋巴结肿大、触痛，

肺部正常或呼吸音粗。

病程３～５天或更长。

;2.特殊类型上感;(2)咽-结合膜热

(pharyngo-conjunctivalfever)

好发于春夏季

病原体：腺病毒

症状：发烧、咽炎、结合膜炎、眼刺痛

体征：咽充血明显，球、睑结合膜炎症

充血，颈部、耳后淋巴结肿大

病程：１～２周;(三)并发症

婴幼儿期：易累及邻近器官

年长儿：链球菌→急性肾炎、风湿热

(四)试验室检验

病毒感染者：WBC正常或偏低，淋巴细胞

计数相对↑

细菌感染者：WBC可增高，中性粒细胞↑;(五)诊疗及鉴别

诊疗：根据临床体现、体征可诊疗

鉴别诊疗：流行性感冒

△急性传染病早期

急性阑尾炎

;(六)治疗;(七)预防

增强抵抗力

母乳喂养

防治佝偻病及营养不良

防止除拥挤公共场合

;急性支气管炎

acutebronchitis;二、临床体现;哮喘性支气管炎

asthmaticbronchitis;三、治疗;支气管哮喘

bronchialasthma;;（二）3岁以上小朋友哮喘

1、喘息反复发作≥3次

2、发作时肺部出现哮鸣音

3、平喘药治疗有显效(基本条件)

4、疑似者行肾上腺素或沙丁胺醇试验;（三）咳嗽变异性哮喘

(coughvariantasthma又称过敏性哮喘)

1、哮喘连续或反复发作1个月，常伴夜

间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后

加剧。

2、临床无感染征象，或经较长久抗生素

治疗无效。

3、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。

4、有个人或家族过敏史。;（四）哮喘连续状态：

哮喘加剧，经合理用药二十四小时仍不

能缓解者。体现为软弱，咳嗽无力，紫

绀明显，血压下降，甚至死于呼吸衰竭。

;原则：清除病因，控制发作和预防复发。

（一）清除病因

1、防止过敏原

2、治疗、控制感染

3、清除诱因

（二）控制发作

措施：解痉，抗炎

1、支气管扩张剂

（1）拟肾上腺素药物:首选吸入法

;;;;5、异丙肾上腺素静滴（以上治疗无效）

剂量：0.1ug/kg/min,10-20min加倍

停药：症状改善或心率达180-200次/分。

6、镇定剂：水合氯醛灌肠，其他慎用。

7、机械通气

;（四）预防复发

1、皮质激素吸入疗法：连续6月-2年

2、色甘酸钠：

3、酮替芬

4、免疫治疗

（1）脱敏疗法

（2）免疫调整治疗

5、自我管理教育;思索题

1、上感有那些特殊类型？

2、婴幼儿哮喘旳诊疗原则

是什么？