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演讲人：
日期：
急性心衰临床表现
目录
急性心衰概述
急性心衰主要症状
急性心衰体征及检查
急性心衰类型及鉴别诊断
急性心衰治疗原则及方法
急性心衰预防措施与康复管理
01
PART
急性心衰概述
定义
急性心力衰竭是指任何原因导致的心功能急剧减退，并伴随组织器官灌注不足和淤血的临床综合征。
发病机制
急性心力衰竭的发病机制涉及心脏收缩力下降、心室舒张末期压力升高和心排血量下降等。
定义与发病机制
急性心力衰竭的发病原因包括心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常等。
发病原因
感染、心律失常、血容量增加、过度劳累或情绪激动、治疗不当等均可诱发急性心力衰竭。
诱因
发病原因及诱因
临床表现概述
体征
急性心力衰竭的体征包括口唇发绀、大汗淋漓、颈静脉怒张、心脏听诊心音低弱、心率增快等。
症状
急性心力衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽并咳粉红色泡沫状痰，同时可伴有大汗、烦躁不安、恐惧和濒死感。
02
PART
急性心衰主要症状
呼吸困难
劳力性呼吸困难
运动后或体力活动后出现气短，随着病情加重，静息状态下也会感到呼吸困难。
夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突然感到呼吸困难，需坐起或站立才能缓解。
端坐呼吸
患者需要靠在床背上或半卧位才能缓解呼吸困难。
急性肺水肿
严重呼吸困难，伴有哮鸣音和粉红色泡沫痰。
早期为干咳，随着病情加重，咳嗽会加剧，尤其在夜间。
咳嗽
痰液通常为白色泡沫状，有时带有血丝。
咳痰
严重时可出现咳血症状。
咳血
咳嗽与咳痰
01
02
03
患者感到体力下降，容易疲劳。
乏力
运动耐力下降
急性失代偿
日常活动量明显减少，稍微活动即感到气短。
严重心衰患者可能出现急性失代偿，导致无法平躺、呼吸困难等症状。
体力活动受限
03
PART
急性心衰体征及检查
急性心衰时，患者会出现严重的呼吸困难，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和劳力性呼吸困难。
由于肺部淤血，患者肺部常可闻及湿啰音，这是急性心衰的重要体征之一。
急性心衰时，心脏杂音可能会发生变化，如二尖瓣关闭不全时出现的全收缩期吹风样杂音。
急性心衰时，患者常出现下肢和腰骶部等下垂部位的水肿，严重者可出现全身性水肿。
体征表现
呼吸困难
肺部湿啰音
心脏杂音
水肿
实验室检查异常指标
B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平升高，是诊断急性心衰的重要生化指标。
利钠肽水平升高
如心肌肌酸激酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnT）等，急性心衰时这些指标可能升高，但并非特异性。
急性心衰患者常出现电解质及酸碱平衡紊乱，如低钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒等。
心肌坏死标志物
急性心衰时，肾小球滤过率下降，血尿素氮、肌酐等指标可能升高。
肾功能指标
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04
03
电解质及酸碱平衡紊乱
胸部X线片
胸部X线片可显示肺淤血、肺水肿和肺泡渗出等急性心衰的典型表现，有助于确诊。
有创血流动力学监测
可实时监测患者的血流动力学参数，如心排血量、肺毛细血管楔压等，为急性心衰的治疗提供重要参考。
核磁共振成像（MRI）
MRI对于心脏功能的评估具有较高的准确性，但价格昂贵，一般不作为急性心衰的常规检查。
超声心动图
超声心动图可实时评估心脏结构和功能，显示心室壁的运动幅度和心脏瓣膜的功能，有助于急性心衰的诊断和病情评估。
影像学检查特点
04
PART
急性心衰类型及鉴别诊断
收缩性急性心衰
心室收缩力急剧下降，导致心室排血功能降低，左心室舒张末期压力增高，引起肺循环淤血。
舒张性急性心衰
心室舒张功能受损，心室舒张期充盈不足，心室排血功能降低，左心室舒张末期压力增高，引起肺循环淤血。
收缩性与舒张性急性心衰鉴别要点
长期高血压导致心脏结构和功能的改变，主要表现为左心室肥厚和舒张功能受损，是急性心衰的常见病因之一。
高血压性心脏病
高血压性心脏病患者若血压急剧升高，心脏负荷加重，易诱发急性心衰；而急性心衰时，心排血量减少，引起血压下降，但长期高血压的患者，其血压下降幅度可能不大。
急性心衰与高血压性心脏病
高血压性心脏病与急性心衰关系剖析
冠心病导致急性心衰
冠心病是急性心衰最常见的病因，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，引起心肌收缩力下降，进而发生急性心衰。
临床特点
主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等肺循环淤血症状，同时可伴有心源性休克、心律失常等体征。由于冠状动脉供血不足，还可出现心绞痛等心肌缺血症状。
冠心病导致急性心衰临床特点分析
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PART
急性心衰治疗原则及方法
进一步评估
完善相关检查，如心电图、超声心动图等，以明确病因和诊断，评估心脏功能及血流动力学状态。
初步评估
快速判断患者是否有急性心衰，评估病情严重程度及生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
紧急处理
给予高浓度氧气吸入，采取坐位或半卧位
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