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工伤死亡赔偿协议书(标准版)5篇

篇1

甲方（用人单位）：XXXXXX有限公司

地址：XXXXXX

法定代表人：XXXXXX

乙方（死者家属）：XXXXXX

地址：XXXXXX

身份证号码：XXXXXX

联系方式：XXXXXX

鉴于乙方系死者XXX的近亲属，甲方系死者的工作单位，现因乙方要求甲方给予工伤死亡赔偿，经双方协商一致，达成如下协议：

一、事故经过及责任认定

甲方单位于XXXX年XX月XX日发生工伤事故，导致乙方亲属XXX死亡。经调查认定，该事故属于工伤事故，甲方单位承担主要责任。

二、赔偿金额及支付方式

根据《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲方应给予乙方以下工伤死亡赔偿金：

1.丧葬补助金：XXXX元；

2.供养亲属抚恤金：按XXX年全省平均工资标准计算，一次性支付给乙方，共计XXXX元；

3.一次性工亡补助金：按XXX年全省平均工资标准计算，一次性支付给乙方，共计XXXX元。

以上赔偿金共计：XXXX元。甲方应在本协议签订之日起XX日内将赔偿金支付给乙方。

三、双方权利义务

1.甲方应按照本协议的约定及时支付赔偿金；

2.乙方应配合甲方完成相关手续，以便甲方能够及时支付赔偿金；

3.双方应遵守本协议的约定，不得擅自变更或解除本协议。

四、违约责任

若甲方未按照本协议的约定支付赔偿金，乙方有权要求甲方承担以下违约责任：

1.甲方应按照未支付部分的金额，自逾期之日起按中国人民银行同期贷款利率向乙方支付利息；

2.甲方应承担乙方因追偿而产生的律师费、交通费等合理费用。

五、争议解决

若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效；

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（用人单位）：XXXXXX有限公司

法定代表人：XXXXXX

签字日期：XXXX年XX月XX日

乙方（死者家属）：XXXXXX

签字日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（用人单位）：______________

乙方（死者家属）：______________

鉴于乙方亲属因工伤事故不幸死亡，甲方与乙方在平等、自愿的基础上，经协商一致，达成以下工伤死亡赔偿协议，以资共同遵守。

一、事故概况

乙方亲属于______年______月______日在甲方公司工作期间，因______________（具体事故经过描述）导致______________（具体伤害后果）。经医院抢救无效，于______年______月______日不幸去世。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金共计人民币______元（大写：______）。该赔偿金包括但不限于乙方的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。

2.甲方同意在签订本协议之日起______日内，将上述赔偿金支付至乙方指定银行账户。

3.如果甲方未按照约定时间支付赔偿金，则乙方有权按照中国人民银行同期贷款利率向甲方收取滞纳金。

三、双方权利义务

1.甲方应当积极配合乙方办理相关理赔手续，包括但不限于提供相关证明材料、协助乙方申请工伤认定等。

2.乙方应当按照法律法规及公司规定办理相关手续，确保赔偿金的合法性和合规性。

3.双方均应当严格保密本协议内容及涉及的个人隐私。

四、违约责任

1.如果甲方未按照约定时间支付赔偿金，则乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的赔偿金及滞纳金。

2.如果乙方提供虚假材料或违反本协议约定，则甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的赔偿金。

五、争议解决

1.本协议的效力、履行、解释和争议解决均适用中华人民共和国法律法规。

2.双方在履行本协议过程中发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。如果协商无果，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决期间，双方均应当继续履行本协议中未发生争议的部分。

六、其他事项

1.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

3.未尽事宜，可另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：______________

乙方（签字/盖章）：_____