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甲方：XXX

乙方：XXX

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查询病历授权书模板四种

合同目录

第一章合同概述

第一条款合同名称

第二条款合同目的

第三条款合同生效日期

第四条款合同期限

第二章查询主体

第一条款查询主体资格

第二条款查询主体信息

第三条款查询主体授权

第三章病历信息查询

第一条款查询内容

第二条款查询方式

第三条款查询结果

第四章查询权限与责任

第一条款查询权限

第二条款查询责任

第三条款违约责任

第五章病历信息保密

第一条款保密义务

第二条款保密措施

第三条款违约责任

第六章查询费用

第一条款费用标准

第二条款费用支付方式

第三条款费用争议解决

第七章合同解除与终止

第一条款合同解除条件

第二条款合同终止条件

第三条款合同解除与终止的程序

第八章争议解决

第一条款争议解决方式

第二条款争议解决机构

第三条款争议解决程序

第九章合同生效与备案

第一条款合同生效条件

第二条款合同备案

第三条款合同生效日期

第十章合同附件

第一条款附件内容

第二条款附件效力

第三条款附件修改

第十一章合同解释

第一条款合同解释原则

第二条款合同解释效力

第三条款合同解释争议

第十二章合同变更

第一条款合同变更条件

第二条款合同变更程序

第三条款合同变更效力

第十三章合同解除

第一条款合同解除条件

第二条款合同解除程序

第三条款合同解除效力

第十四章合同终止

第一条款合同终止条件

第二条款合同终止程序

第三条款合同终止效力

合同编号_________

第一章合同概述

第一条款合同名称：查询病历授权书模板四种

第二条款合同目的：明确授权查询病历的权利、义务和责任，保障双方合法权益

第三条款合同生效日期：自双方签字盖章之日起生效

第四条款合同期限：合同期限为____年，自合同生效之日起计算

第二章查询主体

第一条款查询主体资格：查询主体应为具有完全民事行为能力的个人或单位

第二条款查询主体信息：查询主体应提供真实、有效的身份证明文件

第三条款查询主体授权：查询主体需获得被查询人书面授权，授权内容应明确具体

第三章病历信息查询

第一条款查询内容：查询内容限于病历记录中的诊断、治疗、检查等基本信息

第二条款查询方式：查询方式为线上或线下，具体方式由双方协商确定

第三条款查询结果：查询结果以电子文档或纸质文档形式提供，保证内容真实、完整

第四章查询权限与责任

第一条款查询权限：查询主体有权查询本人或授权范围内的病历信息

第二条款查询责任：查询主体应妥善保管查询到的病历信息，不得泄露、滥用

第三条款违约责任：如查询主体泄露病历信息，应承担相应的法律责任

第五章病历信息保密

第一条款保密义务：双方对本合同及查询到的病历信息负有保密义务

第二条款保密措施：采取必要的技术和管理措施，确保病历信息的安全

第三条款违约责任：如泄露病历信息，应承担相应的法律责任

第六章查询费用

第一条款费用标准：查询费用按照国家或地方规定的收费标准执行

第二条款费用支付方式：查询费用可通过银行转账、现金等方式支付

第三条款费用争议解决：如对费用有异议，双方应友好协商解决，协商不成可向有关部门申请调解或仲裁

第七章合同解除与终止

（一）一方违约，另一方给予书面通知后，违约方在合理期限内仍未改正；

（二）发生不可抗力事件，导致合同无法履行；

（三）双方协商一致解除合同。

（一）合同期限届满；

（二）双方协商一致终止合同；

（三）合同解除后，合同目的已实现。

第三条款合同解除与终止的程序：解除或终止合同，双方应提前____天以书面形式通知对方，并办理相关手续。

第八章争议解决

第一条款争议解决方式：本合同发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

（一）中国国际贸易促进委员会仲裁委员会；

（二）双方共同约定的其他仲裁机构。

第三条款争议解决程序：争议解决机构将根据其仲裁规则和程序进行仲裁，仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。

第九章合同生效与备案

第一条款合同生效条件：本合同自双方签字盖章之日起生效。

第二条款合同备案：本合同签订后，双方应向相关主管部门备案。

第三条款合同生效日期：合同生效日期为____年____月____日。

第十章合同附件

（一）授权委托书；

（二）查询申请表；

（三）费用清单；

（四）其他与本合同相关的文件。

第二条款附件效力：附件与本合同具有同等法律效力。

第三条款附件修改：附件的