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检验科危急值管理制度演讲人：日期：

危急值定义与重要性检验科危急值管理流程危急值处理措施与方法检验科内部质量控制体系建设危急值报告中的沟通与协作问题探讨总结反思与未来发展规划CATALOGUE目录

01危急值定义与重要性

危急值范围根据不同检验项目和患者情况，危急值范围有所不同。危急值定义指某项或某类检验异常结果，当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。医学意义提示临床医生及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者生命。危急值概念解释

危急值报告意义及时干预危急值报告能够及时提醒临床医生，采取紧急救治措施，避免患者病情恶化。挽救生命及时有效的干预措施能够挽救患者生命，避免严重后果。提高医疗质量通过危急值报告，可以及时发现并纠正检验过程中的误差，提高检验质量。提升医疗安全危急值报告制度的建立和执行，有助于减少医疗差错和医疗纠纷，提升医疗安全。

适用范围及对象适用范围检验科是危急值报告的主要部门，但其他科室如急诊、重症监护等也需关注。适用对象所有住院患者、急诊患者以及门诊重点患者等，具体根据医院实际情况确定。

《医疗事故处理条例》、《医疗质量管理办法》等，要求医疗机构建立并执行危急值报告制度。法规依据各级卫生行政部门和医疗机构需制定相关制度和流程，确保危急值报告的及时、准确和有效。政策要求参考国内外相关行业标准和技术规范，不断完善危急值报告制度，提高医疗水平。行业标准相关法规与政策要求

02检验科危急值管理流程

样本接收与登记环节样本登记接收样本时，应对样本进行仔细核对和登记，包括样本的来源、采集时间、送检人员等信息，并为样本分配唯一的识别号。样本接收检验科应设立专门的样本接收窗口或区域，由专人负责样本的接收工作，确保样本的及时、准确、无误的接收。

实验结果判断与审核过程实验操作实验人员按照标准操作规程进行实验，确保实验过程的准确性和可靠性。结果判断根据实验结果，结合患者的临床信息，判断实验结果是否达到危急值标准，并确认无误。审核机制实验结果需由资深实验师或主管进行审核，确保结果的准确性和可靠性。

危急值报告程序及责任人报告程序当实验结果达到危急值标准时，应立即按照规定的程序向相关医生或临床科室报告，以便及时采取救治措施。报告责任人明确报告的责任人，一般为检验科负责人或指定的专门人员。

对于报告了危急值的病例，应进行跟踪监测，了解患者的治疗情况和病情变化，确保及时采取进一步的救治措施。建立完善的记录保存制度，包括样本的接收、实验过程、结果判断、报告等信息，确保信息的可追溯性和完整性。跟踪监测记录保存跟踪监测与记录保存要求

03危急值处理措施与方法

迅速确认危急值发现检验危急值后，立即进行复核，确认无误后立即通知相关临床医生或护士。通知方式可通过电话、LIS系统等方式通知，确保信息能够迅速、准确地传达。通知内容包括患者姓名、性别、年龄、检测项目、危急值结果、参考范围、复检结果等。立即通知临床医生或护士

提供专业建议积极参与临床医生的紧急处理，提供必要的支持，确保患者得到及时、有效的治疗。协作处理追踪患者情况关注患者处理后的病情变化，及时将相关信息反馈给临床医生，以便调整治疗方案。根据危急值结果，为临床医生提供紧急处理的建议，如停药、更换药物、进行进一步检查等。协助临床进行紧急处理方案制定

定期对危急值数据进行汇总分析数据整理定期收集、整理和分析危急值数据，包括危急值发生时间、患者信息、检测项目、结果等。统计分析质量控制对危急值数据进行统计分析，了解危急值发生的频率、分布、原因等，为临床提供决策依据。通过汇总分析，发现危急值处理过程中的问题，及时采取改进措施，提高检验质量。

改进措施与效果评估改进措施根据汇总分析结果，制定针对性的改进措施，如优化检测流程、加强人员培训、改进检测方法等。效果评估对改进措施进行效果评估，通过对比改进前后的数据，评估改进措施的有效性，持续改进危急值管理水平。

04检验科内部质量控制体系建设

确保检验科人员掌握最新的检验技术和相关知识，包括检测方法、仪器操作和结果解读等。专业知识培训定期进行技能考核，确保检验人员能够准确、熟练地进行各项检验操作。操作技能培训建立检验人员考核与认证制度，确保人员具备相应资质和能力。考核与认证人员培训与考核要求010203

仪器设备校准和维护计划仪器校准定期对检验仪器进行校准，确保仪器测量结果的准确性和可靠性。预防性维护制定仪器预防性维护计划，包括日常保养、定期检查和故障排除等。仪器使用与维护记录建立完整的仪器使用和维护记录，确保仪器始终处于良好状态。

建立严格的试剂耗材验收制度，确保采购的试剂耗材符合规定标准。试剂耗材验收制定试剂耗材存储标准，确保试剂耗材在存储过程中不失效、不变质。试剂耗材存储选择优质供应商，确保试剂耗材的质量和可