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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

2.2025石淋中医优势病种诊疗方案

石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案

·2025年）

一、中西医病名

西医诊断：第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.000）或输尿管结

石（ICD-10：N20.101）或肾结石伴输尿管结石（ICD-10：

N20.201）。

中医诊断：第一诊断为石淋病（TCD编码：BNS030）。

二、诊断依据

１、疾病诊断

西医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家规划教材《外科学》

（第六版）的诊断标准进行诊断。中医诊断标准参照全国高等中医药

院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）石淋进行诊断。

诊断依据：

症状：发作时患侧腰腹绞痛，痛及前阴，可有面色苍白，冷汗，

恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便涩痛频急或有排尿中断。肉眼可见

血尿，或小便有砂石排出。

体征：患侧腰部叩击痛或患侧腹部有压痛。

辅助检查：尿常规检查有红细胞；腹部或泌尿系B超检查见肾、

输尿管结石和或输尿管扩张伴肾积水。

2、证候诊断：

A．湿热证

因湿热下注，煎熬成石，见于结石并尿路感染。临床表现：突然

发作，小便短少或解血尿，或灼热刺痛，或发热，腰痛，牵引少腹疼

痛，或小腹绞痛，或有寒热、口苦、呕恶，舌苔黄腻，脉濡数，或弦

数，或滑数。

B．瘀滞证

气滞可导致血瘀。见于肾绞痛反复发作或肾盂积水时间较长。由

于结石日久，气血不畅，砂石阻塞，水液停聚。临床表现：腰腹胀痛，

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

小便热涩刺痛或尿痛涩滞，甚解血尿，口干、口苦、心烦，舌紫暗或

瘀点，脉涩或弦。治宜行气化瘀软坚，通淋排石。

三、治疗方案

根据普通高等教育“十五”国家规划教材《外科学》（第六版）

全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）

1、必需的检查项目：

(1)血常规、尿常规、大便常规。

(2)腹部或泌尿系B超。

2、根据患者病情可选择检查项目：腹部CT、肝肾功能、电解质、

血糖、血淀粉酶等。

辨证选择中药汤剂。

A．湿热证

因湿热下注，煎熬成石，见于结石并尿路感染。临床表现：突然

发作，小便短少或解血尿，或灼热刺痛，或发热，腰痛，牵引少腹疼

痛，或小腹绞痛，或有寒热、口苦、呕恶，舌苔黄腻，脉濡数，或弦

数，或滑数。

处方用八正散合石韦散加减

其药物：金钱草30g，篇蓄15g，瞿麦15g，滑石15g，车前子

15g，石韦15g，海金沙20g，鸡内金15g，延胡索15g，甘草6g。

若见尿中带血，可加小蓟、生

地黄、藕节、自茅根；发热者，加黄芩、蒲公英、柴胡；呕恶者，

加砂仁、白蔻仁。

B．瘀滞证

气滞可导致血瘀。见于肾绞痛反复发作或肾盂积水时间较长。由

于结石日久，气血不畅，砂石阻塞，水液停聚。临床表现：腰腹胀痛，

小便热涩刺痛或尿痛涩滞，甚解血尿，口干、口苦、心烦，舌紫