病理学与病理生理学（第5版） 课件汇总 丁运良 第15--21章 呼吸系统疾病---寄生虫病 .ppt

甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿包膜完整不完整滤泡大小一致滤泡大小不一，较正常大结节数量多为单个多个结节周围甲状腺组织周围甲状腺组织较正常周围甲状腺组织与结节内相似边缘甲状腺组织有挤压现象，滤泡萎缩变小无挤压现象甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的区别类型：1.单纯型腺瘤：滤泡大小较一致，腔内有胶质贮积，间质少。2.胎儿型腺瘤：滤泡小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成，似胎儿甲状腺组织，称小滤泡型腺瘤。3.胚胎型腺瘤：瘤细胞小，大小较一致，分化好，呈片状和条索状排列，偶见不完整的小滤泡，无胶质，又称梁状和实性腺瘤。间质疏松、水肿状。4.胶样腺瘤：大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，可互相融合成囊状。5.嗜酸性细胞腺瘤：瘤细胞呈大多边型，胞浆丰富，含有嗜酸性颗粒，很少形成滤泡。（一）甲状腺腺瘤单纯型腺瘤滤泡大小较一致，腔内有胶质贮积，间质少。（一）甲状腺腺瘤1.乳头状癌最常见乳头状癌生长缓慢，但淋巴结转移率高，发生早。恶性程度低，愈后较好。（二）甲状腺癌肉眼观:肿瘤一般呈圆形，常为单个，直径约为2cm～3cm，无完整包膜，与周围组织界限不清，切面呈灰白色或灰棕色，质地软硬不一，部分有囊腔形成，囊内可见乳头。乳头状癌镜下观，癌细胞呈立方形或柱状，排列成乳头状结构，也可有滤泡形成，乳头中心为纤维血管间质，间质中常见有呈同心层状结构的钙化小体，称砂粒体--具有诊断意义。乳头状癌多见于40岁以上的女性。肉眼观：肿瘤多为单个，结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白色、质软。镜下观：不同分化程度的滤泡构成。恶性程度高，愈后差，早期既可发生血道转移，以骨、肺多见。2.滤泡癌不同分化程度的滤泡构成是由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤。肉眼：肿物为实性、质硬，灰白色，直径多为2cm～3cm，与周围组织分界较清。镜下：瘤细胞呈圆形，小多边形或索形，偶见小滤泡形成。间质内有大量淀粉样物质沉积，为本病的特征性病变。恶性程度一般比滤泡型腺癌恶性度高。多由淋巴道转移，也可经血道转移到肝、肺、肾上腺和骨髓等处。3.髓样癌瘤细胞呈圆形，小多边形或索形早期即可发生浸润和转移，恶性程度高，愈后较差。肉眼：肿块体积较大，灰白色，质较硬，与周围组织分界不清，常伴有出血、坏死、并浸润至周围组织或穿过峡部累及对侧甲状腺。镜下：癌细胞形态多样化，核分裂多见。可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型及混合型。4.未分化癌是由于体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低等引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病，以持续性血糖升高并出现糖尿为特征。第二节糖尿病多见于青少年，又称Ⅰ型糖尿病或幼年性糖尿病。主要特点是起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。目前认为此型是在遗传易感性的基础上，由病毒感染等诱发针对B细胞的一种自身免疫性疾病。根据：患者体内可检测出胰岛细胞抗体、细胞表面抗体和抗病毒抗体。1.胰岛素依赖性糖尿病多见于中老年，又称Ⅱ型糖尿病。约占糖尿病的90%。主要特点是起病缓慢，病情较长。胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，可不依赖胰岛素治疗。一般认为与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。无抗胰岛细胞抗体，也无其它自身免疫反应。诱因：缺乏运动、营养过剩、手术、感染、精神刺激等。2.非胰岛素依赖性糖尿病早期为非特异性胰岛炎，大量淋巴细胞浸润，继而胰岛B细胞变性、坏死、胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变性I型糖尿病胰岛病变B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性Ⅱ型糖尿病胰岛病变三、阴茎癌阴茎癌是常见的男性生殖系统肿瘤之一。中年男性多见，多数患者有包茎或包皮过长史，慢性炎症、白班、尖锐湿疣等病变；不良的性习惯以及病毒感染与发病有关。病理变化

肉眼观，阴茎癌发生于阴茎鳞状上皮，龟头是最好发生的部位，其次是包皮内面和冠状沟等处。呈疣状、乳头状或菜花状，少数为向外突起的结节状。肿块体积较大，可穿破包皮，甚至可累及阴茎的大部分，龟头部膨大，肿块质地坚硬或松脆，表面粗糙、污秽，灰黄色；可有溃疡形成。镜下观，主要为鳞状细胞癌。基底细胞癌和其它组织学类型少见。阴茎癌可较早发生转移，大多沿淋巴道转移，约三分之一病例就诊时已有局部淋巴结转移，血道转移较少见。

四、精原细胞瘤

精原细胞