2025年免疫学 _原创精品文档.pdfVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

2025临床住院医师规范化培训《临床免疫学》思考题：

一、简答题或名词解释：

1．异种免疫血清脱敏疗法（概念、方法、机制）

概念：异种免疫血清脱敏疗法对异种免疫血清可采用短期内小剂量多次注射方法脱敏。这

种脱敏是暂时的，很快会重建致敏状态，以后再用异种免疫血清时，仍需做皮肤试验。

方法：采用小剂量、短间隔（20~30分钟）多次注射抗毒素血清的方法进行脱敏治疗。

机制：小剂量多次注射抗毒素血清可使体内致敏靶细胞分期、分批脱敏，以致最终全部解除

致敏状态。此种脱敏是暂时的。

2．特异性变应原减敏疗法（概念、发病机制）

概念：脱敏疗法又称减敏治疗，或称特异性免疫治疗方法，是将不能避免的并经皮肤试验或

其他方法证实或怀疑的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的

方法进行注射，通过反复给病人注射特异性抗原，促使体内产生相应的抗体。

方法：采用小剂量、间隔较长时间（一周）、反复多次皮下注射相应变应原的方法进行脱敏

治疗。

机制：（1）改变抗原入体途径，诱导产生IgG；（2）IgG结合变应原，阻断其与IgE结合。

这种IgG又称封闭抗体。

3．Graves病（概念、发病机制）

毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，其确切机制尚不明

确。患者血清中存在多种自身抗体，特别是针对TSH受体的甲状腺刺激抗体，与Graves病

的甲状腺功能亢进有关。甲状腺弥漫性肿大，滤泡细胞增生，并有淋巴细胞浸润，部分患者

可伴有球后结缔组织增生和眼外肌水肿，引起突眼。

甲状腺功能亢进症（Graves病）是Ⅱ型超敏反应刺激型的一个例子。发现甲亢症病人血清

中长效甲状腺刺激素（longactingtyroidstimulator,LATS）属IgG类自身抗体，半衰期比TS

长，刺激作用更强，能与甲状腺细胞上的TS受体结合引起胞内cAMP增高，促使甲状腺细

胞分泌大量甲状腺素，此作用不受甲状腺素的生理性反馈抑制，从而发生甲状腺功能亢进的

各种临床症状。同种器官移植时所发生的超急排斥反应，是受者体内有预存的抗体所致（详

见第十六章）。

4．Arthus反应（概念、发病机制）

实验性局部过敏反应（arthus反应）：家兔经皮下反复多次注射马血清，经4～6次注射后，

注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，此现象由arthus于1903年发现，称为阿

瑟氏反应。其发生机制是：前几次注射的异种血清刺激机体产生大量抗体，当再次注射相同

抗原时，由于抗原不断由皮下向血管内渗透，血流中相应的抗体由血管壁向外弥散，两者相

遇于血管壁，形成沉淀性的免疫复合物，沉积于小静脉血管壁基底膜上，导致坏死性血管炎

甚至溃疡。当局部出现arthus现象时，若静脉内注射同种抗原，则可引起过敏性休克。为

临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病之一。

5．血清病（概念、发病机制）

血清病：某些机体在初次注射大剂量异种抗毒素血清7～14天后，局部出现红肿、全身皮疹、

发热、关节肿痛、淋巴结肿大及一过性蛋白尿等症状。一般病程较短，停止注射后自行康复。

其原因可能是一次输入较多量抗原（异种血清），刺激机体产生抗体。抗体与逐渐被吸收而

尚未排除的抗原结合，形成中等分子IC，随血流运行至全身各处，引起一系列临床症状。

现在应用精制抗毒素，此病极为罕见。

血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。机体对进入体内的异种血清各抗原成分或作为半抗原的

某些药物与体内蛋白结合形成的抗原性复合蛋白，均可产生抗体。当形成的抗体量略少于体

内尚未消失的抗原时，可形成沉积于血管壁上的免疫复合物，继