家庭医生签约服务协议书参考2024年通用.docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

本合同目录一览

1.服务内容

1.1服务范围

1.1.1基本医疗服务

1.1.2专项医疗服务

1.1.3健康管理服务

1.2服务时间

1.3服务地点

2.服务对象

2.1家庭成员信息

2.2特殊情况说明

3.服务提供方

3.1医生信息

3.2医疗服务团队

4.服务费用

4.1服务费用标准

4.2付费方式

4.3费用调整

5.服务期限

5.1签约期限

5.2续约条款

6.服务质量保障

6.1医疗服务质量

6.2客户满意度调查

6.3投诉与处理

7.保密条款

7.1患者隐私保护

7.2服务记录保密

8.违约责任

8.1服务提供方的责任

8.2客户的责任

9.争议解决

9.1协商解决

9.2调解解决

9.3法律途径

10.合同的生效、变更和终止

10.1生效条件

10.2合同变更

10.3合同终止

11.其他条款

11.1信息更新

11.2通知义务

11.3法律适用

12.附件

12.1服务项目清单

12.2服务费用明细

13.签字页

13.1客户签字

13.2服务提供方签字

14.附录

14.1服务流程图

14.2联系方式

第一部分：合同如下：

1.服务内容

1.1服务范围

1.1.1基本医疗服务

1.1.1.1签约患者享有基本的医疗服务，包括但不限于常见病、多发病的诊疗、咨询以及相关的健康指导。

1.1.2专项医疗服务

1.1.2.1对于签约患者特殊的疾病，服务提供方将根据实际情况提供专业的医疗服务。

1.1.3健康管理服务

1.1.3.1服务提供方将根据签约患者的健康状况，提供个性化的健康管理计划，包括但不限于定期体检、健康状况评估、疾病预防指导等。

1.2服务时间

1.2.1服务提供方保证在签约期间内，对签约患者的服务需求作出及时响应，并在约定时间内提供相应的医疗服务。

1.3服务地点

1.3.1服务提供方应在签约时与患者约定服务地点，并在合同有效期内保持一致。如需要变更，应提前通知患者并征得患者同意。

2.服务对象

2.1家庭成员信息

2.1.1患者应如实提供所有家庭成员的基本信息，包括但不限于姓名、年龄、性别、联系方式等。

2.2特殊情况说明

2.2.1若患者家庭中有特殊疾病患者，患者应在签约时如实告知服务提供方，以便服务提供方制定相应的医疗服务计划。

3.服务提供方

3.1医生信息

3.1.1服务提供方应保证提供服务的医生具备合法的执业资格，并在合同中附上医生执业证书复印件。

3.2医疗服务团队

3.2.1服务提供方应组建专业的医疗服务团队，为患者提供全方位的医疗服务。

4.服务费用

4.1服务费用标准

4.1.1

服务提供方根据患者所享受的服务范围和内容，制定相应的服务费用标准，并在合同中详细列明。

4.2付费方式

4.3费用调整

4.3.1服务提供方如需调整服务费用，应提前一个月通知患者，并说明调整原因。如患者不同意调整，有权解除合同。

5.服务期限

5.1签约期限

5.1.1双方约定签约期限为一年。除非一方提前解除合同，否则合同到期后自动续约。

5.2续约条款

5.2.1若双方同意续约，应在合同到期前一个月内签订新的合同，并明确续约后的服务内容、费用等事项。

6.服务质量保障

6.1医疗服务质量

6.1.1服务提供方应保证医疗服务质量，对患者的疾病进行及时、准确的诊断和治疗。

6.2客户满意度调查

6.2.1服务提供方应定期进行客户满意度调查，了解患者对服务的满意程度，并根据调查结果改进服务质量。

6.3投诉与处理

6.3.1

患者如对服务提供方提供的医疗服务有任何不满，可以向服务提供方投诉。服务提供方应在收到投诉后七个工作日内作出答复，并采取相应措施解决问题。

8.违约责任

8.1服务提供方的责任

8.1.1服务提供方未按照合同约定提供服务的，应向患者支付违约金，违约金金额为服务费用总额的20%。

8.1.2服务提供方未按照合同约定保障服务质量的，应根据实际情况向患者支付违约金，违约金金额为患者投诉损失的2倍。

8.2客户的责任

8.2.1患者未按照合同约定支付服务费用的，应向服务提供方支付滞纳金，滞纳金金额为应付款项的1%每日。

8.2.2患者未如实提供家庭成员信息的，服务提供方有权解除合同，并要求患者支付违约金，违约金金额为合同金额的10%。

9.争议解决

9.1协商解决

9.1.1