《中国艾滋病诊疗指南(2025版)》HIV暴露处理与预防阻断 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

···········2025版）》HIV暴露处理与预防阻

断

HIV暴露处理与预防阻断

HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露。

一、职业暴露

HIV职业暴露是指卫生保健人员或人民警察在职业工作中与HIV

感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。

1.暴露源及其危险度：确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、

精液和阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水

也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、

唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。

暴露源危险度的分级：

（1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4+T淋巴细胞

水平；（2）高传染性：病毒载量水平高、艾滋病晚期、原发HIV感染、

低CD4+T淋巴细胞水平；

（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否

为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒载量不明。

2.职业暴露途径及其危险度：发生职业暴露的途径包括暴露源损

伤皮肤（刺伤或割伤等）和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。如暴露源

为HIV感染者的血液，那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%，

经黏膜暴露为0.09%，经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确，一般认

为比黏膜暴露低。高危险度暴露因素包括：暴露量大、污染器械直接

刺破血管、组织损伤深。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

3.HIV职业暴露后局部处理原则：

（1）用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；

（2）污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进

行冲洗；

（3）存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤

出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；

（4）用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。

4.HIV职业暴露后预防性用药原则：

（1）治疗用药方案：首选推荐方案为TDF/FTC+RAL或其他

INSTIs（整合酶抑制剂）；根据当地资源，如果INSTIs不可及，可以

使用PIs如LPV/r（克力芝）和DRV/r（达芦那韦）；对合并肾脏功能

下降者，可以使用AZT/3TC。

（2）开始治疗用药的时间及疗程：在发生HIV暴露后尽可能在最

短的时间内（尽可能在2h内）进行预防性用药，最好不超过24h，

但即使超过24h，也建议实施预防性用药。用药疗程为连续服用28d。

5.HIV职业暴露后的监测：发生HIV职业暴露后立即、4周、8

周、12周和6个月后检测HIV抗体。一般不推荐进行HIVp24抗原

和HIVRNA测定。

6.预防职业暴露的措施：

（1）进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩

戴手套；

（2）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，

医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血

液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰