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无感染承诺书范本

本人（姓名），身份证号码（身份证号码），居住地址（居住地址），联系电话（联系电话），在此郑重承诺：

鉴于当前疫情防控形势，为保障公共卫生安全，维护社会秩序，本人特作出以下承诺：

一、本人承诺自（出发日期）起至（返回日期）止，未曾前往任何疫情中高风险地区，也未与来自疫情中高风险地区的人员有过密切接触。

二、本人承诺在（承诺书出具日期）前14天内，未出现发热、咳嗽、乏力、呼吸急促等新型冠状病毒感染的疑似症状，且未接受过新型冠状病毒核酸检测或检测结果为阴性。

三、本人承诺在（承诺书出具日期）起至（承诺书有效期）止，将严格遵守国家及地方政府关于疫情防控的各项规定和要求，积极配合各项防疫措施，包括但不限于佩戴口罩、保持社交距离、减少不必要的外出和聚集等。

四、本人承诺在（承诺书出具日期）起至（承诺书有效期）止，如有发热、咳嗽等不适症状，将立即就医，并主动向所在单位或社区报告，同时按照规定进行隔离和治疗。

五、本人承诺在（承诺书出具日期）起至（承诺书有效期）止，将定期进行自我健康监测，如有异常情况，将及时向相关部门报告，并采取相应措施。

六、本人承诺，若违反上述承诺，愿意承担由此产生的一切法律责任和后果。

本承诺书自签字之日起生效，有效期至（承诺书有效期）。

承诺人（签字）：

日期：（承诺书出具日期）