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第十二章心包疾病;第一节急性心包炎

（Acutepericarditis）;【病因、病理】;【临床表现】;2.体征：

(1)心包磨擦音：

①病因：纤维蛋白性

②部位：L3、4

③性质：抓刮样

④时间：数天至数月

(2)心包积液：

①心界扩大、颈V怒张、肝肿大、下肢肿

②心音低而途远

③Rotch征、Ecurt征;3.心脏压塞

(1)颈V怒张

(2)血压下降

(3)奇脉

(4)Beck三联征

①Bp下降

②颈V怒张

③心音低弱、遥远;【实验室检查】;4.2DE：

(1)液性

(2)大量心包积液、心压塞、摇摆症

5.心包穿刺、心包活检

目的：

①改善症状

②培养、找Cu

③心包内注射药物;【临床类型】;【治疗】;第二节缩窄性心包炎

（Constrivepericarditis）;【病因、病理】;【临床表现】;2.体征：

(1)心界、心尖搏动、不明显

(2)心音、成底

(3)心包叩击音

(4)心律失常、Af;3.实验室：

(1)X线：心影三角形、左右心绞变直、心包钙化

(2)2DE：心包增厚、心室容积少、心室活动减弱

(3)ECG：QRS、低电位、T下降低平

(4)右室导管：

①右心房、右心室、肺血压上升

②右心室收缩压上升，呈下陷高原肢形;【诊断】;【治疗】