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体检主要检查项目临床意义及正常值详解

一、体格检查

体格检查是医生运用眼、手、耳，鼻等感官或借助简便器械对患者进行体格检查的基本方法。不少疾病可通过详细的询问病史、全面而准确地体格检查即可得出初步的诊断，有些疾病虽掌握了化验检查，X线、心电图等检查资料如无确实的病史和查体的表现，也不能作出正确的诊断。

体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊及听诊。

视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的检查方法。视诊观察的一般状况包括：性别、发育营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态等。局部视诊应观察被检者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况，视诊方法简单但有时可对某些疾病的诊断提供重要线索、如双眼外突出应考虑甲状腺机能亢进。视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，因黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。

触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征；如大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等、它可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。触诊时必把触诊的发展紧密结合解剖部位及脏部、组织间的关系进行分析方有诊断价值。

叩诊是医生用手指叩击被检查者体表使之产生音响，由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音。医生借助叩击发出的不同音响来帮助判断体内器官状况的检查方法。

听诊(ausculation)是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。

耳鼻喉科（外耳道、鼓膜、耳疾、鼻窦、鼻腔、咽喉、扁桃体）

项目名称

正常参考值

临床意义

耳鼻喉科（听力、外耳道、鼓膜、耳疾、鼻窦、鼻腔、咽喉、扁桃体）

鼻部：可查出各种鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、良恶性肿瘤及各副鼻窦的炎症

咽部：可查出咽炎、扁桃体炎及各种良恶性肿瘤。

喉部：喉、会厌、声带等的炎

症、各种良恶性肿瘤。

耳部：外耳道炎症、湿疹，各种良恶性肿瘤，急慢性鼓膜炎症。

眼科

项目名称

正常参考值

临床意义

眼科（视力.外眼眼底.裂隙灯检查）

视力：远近视、色盲及色弱。

外眼：急慢性结膜炎、沙眼翼状胬肉等。

眼底：视网膜动脉硬化及高血压病的眼底改变、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞等病变。

裂隙灯检查：细菌性角膜溃疡、病毒性角膜炎、角膜异物、虹膜结状体炎、白内障等。

外科

项目名称

正常参考值

临床意义

外科（皮肤.淋巴结、甲状腺、乳房、脊柱、四肢、肛门、外生殖器等）

※外科体检：

皮肤：可检出皮肤炎症、各种皮肤病如毛囊炎、湿疹、皮炎、银屑病等。

淋巴结：淋巴结炎、淋巴结核、淋巴恶性肿瘤等。

甲状腺：甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、结节性甲肿、甲状腺功能亢进等。

乳腺：急性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺纤维瘤及乳腺的各种良、恶性肿瘤等

脊柱四肢：畸形、软组织慢性损伤、关节功能障碍等。

肛门：血栓性外移、混合庤、肛乳头肥大、肛瘘、直肠息肉、肿瘤等男性前列腺增生、肿瘤。

外生殖器：包皮过长、包茎、睾丸及副睾炎症和肿瘤、睾丸鞘膜积液精索静脉曲张、外生殖器畸形、外生殖器的各种皮肤病变。

内科（心.肺.肝.脾.神经系统等）

项目名称

正常参考值

临床意义

内科（心.肺.肝.脾.神经系统等）

物理检查是最基本的体格检查方法。由富有经验的内科及外科医师通过对受检者的身体进行视、触、叩、听、闻等方法检查，对受检者的全身各脏器及各系统的功能作初步的判定。

□内科体检：

胸部：有无胸部畸形，评判肺脏功能，可初判有无肺炎、胸膜炎、支气管炎等征象。初步判定心脏大小、心肌炎、心包炎、风心病、心脏瓣膜病变（心脏杂音）及各种心律失常等。

腹部：初步判定肝脾有无增大，有无肝硬化征象，有无腹部包块及其性质。有无胆囊炎、腹膜炎征象等。

腹水提示肝硬化及腹腔肿瘤、上下腔静脉阻塞等。

腹部包块提示腹腔腹壁各器官的炎症、良性及恶性肿瘤、功能障碍、脏器异位等。

神经系统：初步判定神经系统功能，通过定位体征可判定神经病变部位。

体重指数

项目名称

正常参考值

临床意义

体重指数{体重kg/（身高m）2}

18～23..9

□体重指数大于24为超重；大于27为肥胖。大于35为严重肥胖。

血压

项目名称

正常参考值

临床意义

血压

成人血压：收缩压130毫米汞柱；舒张压85毫米汞柱

□高血压诊断标准为：未服抗高血压药物的情况下