《跟腱止点撕脱断裂》课件.pptVIP

*******************跟腱止点撕脱断裂跟腱止点撕脱断裂是指跟腱在跟骨附着处的撕裂。这是一种常见的运动损伤，通常发生在运动员或活跃的个体中。什么是跟腱止点撕脱断裂？跟腱损伤跟腱止点撕脱断裂是指跟腱在止点处发生撕裂，导致跟腱与跟骨分离。跟骨止点跟腱止点位于跟骨后方，是跟腱附着于跟骨的地方。高能量损伤跟腱止点撕脱断裂通常发生于高能量损伤，例如跳跃落地或急停时。发病原因运动损伤剧烈运动或不当的运动方式，会导致跟腱止点过度负荷，引发撕脱损伤。跌倒或外伤突然跌倒或外力撞击脚踝，导致跟腱止点受到牵拉或挤压，造成撕脱。年龄因素随着年龄增长，跟腱止点部位的血液供应减少，组织退化，更容易发生撕脱损伤。解剖学特点跟腱止点位于跟骨后方，连接小腿三头肌和跟骨，是人体最粗壮的肌腱。跟腱止点连接部位的跟骨被称为跟骨结节，该部位表面覆盖有一层软骨，并通过韧带与周围组织连接，形成一个复杂的结构。临床表现疼痛跟腱止点撕脱断裂后，患者会感觉到跟腱部位剧烈疼痛，尤其是在行走或跳跃时疼痛加剧。肿胀受伤后，跟腱周围会迅速出现肿胀，并伴有局部压痛，影响运动功能。活动受限由于跟腱断裂，患者无法正常活动，例如行走、跑步和跳跃，严重影响生活质量。畸形部分患者可能出现跟腱部位的明显畸形，例如跟腱缩短或跟腱部位凹陷。诊断要点11.临床表现跟腱止点撕脱断裂患者通常会出现跟腱区疼痛、肿胀，并伴有活动受限的症状。22.影像检查X光检查可以显示跟骨的骨折，超声检查可以识别跟腱断裂，MRI检查可以更清晰地显示跟腱的断裂情况。33.诊断依据通过病史、体格检查、影像学检查等多方面信息综合判断，才能确诊跟腱止点撕脱断裂。44.鉴别诊断需与跟腱炎、跟骨棘、跟腱周围软组织损伤等疾病进行鉴别。超声检查超声检查是诊断跟腱止点撕脱断裂的重要手段之一，能够直观显示跟腱、跟骨和周围软组织的形态结构。通过超声检查，可以观察到跟腱止点撕裂的程度、撕裂范围以及是否有骨折等其他损伤。超声检查简单易行，价格低廉，且无需辐射，适合于初步诊断和随访。MRI检查MRI检查是诊断跟腱止点撕脱断裂的金标准。通过MRI可以清晰地观察跟腱的解剖结构，以及跟腱止点撕脱的程度和范围。MRI检查能够明确诊断跟腱止点撕脱断裂，并评估其严重程度，为制定治疗方案提供依据。治疗原则保守治疗跟腱止点撕脱断裂初期，可尝试保守治疗，包括休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，以及服用止痛药。手术治疗对于保守治疗无效或跟腱撕脱程度较重的患者，建议进行手术治疗，通过手术将撕脱的跟腱固定在跟骨上。术后康复术后应积极进行康复训练，包括早期踝关节活动度锻炼，中期肌肉力量训练，以及后期功能性训练，帮助患者恢复踝关节功能。保守治疗方案休息避免负重活动，如跑步、跳跃等，降低患处压力，促进愈合。冰敷用冰袋或冷毛巾冷敷患处，每次20分钟，每天3-4次，可减轻肿胀和疼痛。加压包扎使用弹性绷带对患处进行加压包扎，可减轻肿胀，促进血液循环。抬高患肢将患肢抬高至高于心脏的位置，可促进血液回流，减轻肿胀。手术治疗方案跟腱修复手术方法选择：跟腱修复，选择合适的固定方法，如缝合，锚钉固定等。术后康复康复训练，恢复跟腱功能和踝关节活动度，防止瘢痕粘连。手术方法选择跟腱止点撕脱断裂的治疗方法选择取决于多个因素，包括伤病程度、患者年龄、身体状况和运动水平等。通常情况下，轻度撕脱断裂，保守治疗即可；重度撕脱断裂，则需要手术治疗。手术方法选择包括：1.直接缝合法，适用于跟腱断裂的修复。2.腱移位术，适用于跟腱止点撕脱断裂修复。3.组织瓣移植术，适用于跟腱缺损较大的患者。4.人工韧带置换术，适用于跟腱完全断裂或多次修复失败的患者。具体手术方法的选择，需要由专业医生根据患者的具体情况决定。手术过程1切口设计根据撕裂程度选择切口位置2修复断裂采用缝合或钢丝固定跟腱3重建止点利用自体组织或人工材料重建止点4关闭伤口缝合肌肉层和皮肤层5术后包扎固定踝关节和足部，预防出血手术风险感染手术部位感染风险较高，可导致伤口愈合不良、延迟康复。神经损伤术中操作不当可能损伤周围神经，引起麻木、疼痛等症状。血管损伤手术区域存在重要血管，术中损伤可能导致出血、血肿等。跟腱再断裂跟腱修复后再次断裂的可能性依然存在，与术后康复管理密切相关。术后康复训练1早期康复保护跟腱止点2中期康复恢复踝关节活动度3后期康复增强肌肉力量康复训练分为早期、中期和后期。早期康复重点在于保护跟腱止点，避免再次损伤。中期康复以恢复踝关节活动度为目标，例如踝关节屈伸和