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学生碰伤协议书
甲方(学校/教育机构):____________________
乙方(学生家长/监护人):____________________
鉴于学生在校期间发生意外碰伤,为确保双方合法权益,经甲乙双方友好协商,特订立本协议书。
一、基本情况
1.学生姓名:____________________
2.学生年龄:____________________
3.学生所在班级:____________________
4.碰伤时间:____________________
5.碰伤地点:____________________
6.碰伤原因:____________________
二、事故处理
1.甲方应立即采取措施,将学生送往医疗机构进行救治,并通知乙方。
2.乙方应积极配合甲方进行救治,并在接到通知后尽快赶到现场。
3.甲方应协助乙方处理相关医疗手续,并妥善保存相关证据。
三、责任划分
1.甲方承认学生在校期间发生碰伤,但碰伤原因非甲方故意或重大过失。
2.乙方承认学生在校期间发生碰伤,但碰伤原因非乙方故意或重大过失。
3.双方同意按照公平、合理的原则,共同承担此次碰伤所产生的医疗费用。
四、赔偿事宜
1.甲方同意在此次事故中,给予乙方人民币____元(大写:____________________元整)作为医疗费用赔偿。
2.乙方同意在收到赔偿款后,不再就此事向甲方提出任何赔偿要求。
五、其他事项
1.本协议书自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本协议书一式两份,甲乙双方各执一份。
3.本协议书未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。
甲方(学校/教育机构):
(盖章)
法定代表人/负责人:____________________
签订日期:____________________
乙方(学生家长/监护人):
(签名)
签订日期:____________________
学生碰伤协议书(二)
甲方(学校/监护人):____________________
乙方(学生/家长):____________________
鉴于学生在校期间发生碰伤事故,为妥善处理此事,甲乙双方经充分协商,自愿达成以下协议:
一、事故概述
1.学生姓名:____________________
2.碰伤时间:____________________
3.碰伤地点:____________________
4.碰伤原因:____________________
5.事故经过:____________________
二、甲乙双方的责任
1.甲方责任:
甲方应加强校园安全管理,确保校园环境安全,对此次事故承担相应责任。
2.乙方责任:
乙方应加强对学生的安全教育,提醒学生注意安全,对此次事故承担相应责任。
三、赔偿事宜
1.甲方同意一次性赔偿乙方人民币(大写):____元整(小写):____元,作为学生医疗费用、护理费用、交通费用等合理支出。
2.乙方在收到赔偿款项后,自行承担学生后续治疗、康复等相关费用。
3.甲方赔偿款项支付方式:现金、转账或其他双方认可的方式。
四、其他事项
1.甲乙双方应保持友好协商,共同为学生提供良好的教育环境。
2.甲方应加强校园安全管理,防止类似事故再次发生。
3.乙方应加强对学生的安全教育,提高学生的安全意识。
五、协议生效
1.本协议经甲乙双方签字(或盖章)后生效。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(学校/监护人):
(签名/盖章)____________________
联系电话:____________________
签订日期:____________________
乙方(学生/家长):
(签名/盖章)____________________
联系电话:____________________
签订日期:____________________
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