2025-二级中医院综合科分科申请-word范文模板 (8页) .pdfVIP

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二级中医院综合科分科申请

篇一：一级综合医院申请表

一级综合医院评审

申请书

中国医院评审委员会

（THECHINESECOMMISSONACCREDITAIONOFHONSITALS）

电话：北京4012891

Telephone:Beijing4012891

一级医院（卫生院）评审申请书

编号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（省）（市）（医院）医院名称：威远民康

医院隶属关系：威远县卫生局医院地址：威远县镇西镇萝卜街150号邮政编

码：642453申请等次：一级甲等申请日期：201X年7月院长签名：刘永电

话号码：（0832）8626199

以下由评审委员会填写：

是否接受申请：是预定评审日期＿＿＿＿年

＿＿＿＿月＿＿＿＿日

否不接受评审的原因：

1、资料不全。2、未达基本标准要求。3、其它＿＿＿评审者签名：＿＿＿＿

初评日期：＿＿＿＿＿＿

医院基本情况

1、医院服务半径：

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

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1—175%门诊患者来自6公里内

1—290%门诊患者来自10公里内

1—375%住院患者来自8公里内

1—490%住院患者来自12公里内

2、服务半径内人口总数6.3万.

3、人口疾病构成：

3—1前十位疾病顺位：

3—1—1上呼吸道感染:30%

3—1—2妇科疾病:20%

3—1—3急慢性胃肠炎:11.5%

3—1—4慢性阻塞性肺病:7%

3—1—5急性兰尾炎:5%

3—1—6尿路结石:4%

3—1—7胆道结石:3.5%

3—1—8婴幼儿腹泻;5%

3—1—9各类创伤:3%

3—1—10心、脑血管意外:2%

3—2死亡谱构成(前五位)

3—2—1慢性阻塞性肺疾病:41%

3—2—2脑血管意外:32%

3—2—3癌症:6%

3—2—4心血管意外:10%

3—2—5急性中毒:5%

4、人群医疗需求：

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

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4—1千人口丙周患病率____________(在开展调查之前可暂不填写)4—2千人

口慢病患病率____________(同上)

4—3千人口年门诊人次:350.9

4—4千人口年住院人次__________

4—5千人口年住院天数__________

4—6千人口病床数:0.45

4—7千人口医生数:0.35

4—8千人口护士数:0.1

医院提供服