DB4113T 085-2024中医治未病家庭签约服务规范.pdfVIP

ICS11.020.10

CCSC05

4113

南阳市地方标准

DB4113/T085—2024

中医治未病家庭签约服务规范

2024-12-26发布2025-01-25实施

南阳市市场监督管理局发布

目次

前言II

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4签约服务对象1

5签约服务原则1

6签约服务目标1

7中医治未病签约服务团队要求2

8主要内容2

9签约服务评价与改进3

参考文献5

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由南阳市中医药管理局提出并归口。

本文件起草单位：南阳市中医院。

本文件主要起草人：崔书克、张继中、李哲、庞永超。

中医治未病家庭签约服务规范

1范围

本文件规定了中医治未病家庭签约服务的术语和定义、服务对象、服务原则、服务目标、服务团队

要求、服务内容、服务评价与改进。

本文件适用于中医治未病家庭签约服务活动。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

中医治未病家庭签约服务

中医师或团队与居民进行签约，以治未病理念为核心，针对服务对象，采用中医治未病服务方法和

手段进行健康管理和服务，发挥中医药在预防、保健、康复、养生等领域的优势和作用，达到预防疾病、

增进健康的目的。

健康管理

针对健康需求，利用健康资源对个体或群体健康及其风险进行全面管理的过程，包括健康检测、分

析评估、提供咨询指导、制订健康干预方案并付诸实施、评价管理效果等。

重点人群

划定65岁以上老年人、未成年人、孕产妇、残疾人、优抚对象、低保人群为重点人群。

4签约服务对象

辖区内愿意签约的居民。

5签约服务原则

预防为主，防治融合。

6签约服务目标

普及和传播中医药健康管理知识，加强人文关怀和生命教育，实现有效的健康管理，为居民提供治

中医药治未病、慢病管理等服务。

7中医治未病签约服务团队要求

中医师要求

具备中医类别执业（助理）医师资格并注册的中医医师可以个人为签约主体，可以组建签约服务团

队为签约主体。中医师是家庭签约服务第一责任人，可采取市+县+乡（镇）中医师+乡村中医师/全科医

师组建签约服务团队，宜吸收中药师、健康管理师、心理咨询师、康复师、西学中人员等加入团队，由

中医师负责团队的任务分配和管理。

设备要求

应具备基本的诊疗设备；宜具备针灸、拔罐等多项中医药技术操作场地及设施。

信息服务平台要求

建立中医治未病家庭签约服务平台，实现全域居民签约、履约服务记录、体质辨识、中医治未病、

智能辅助诊断、远程会诊等功能。

服务技术

医师及团队能够为签约对象提供中医药治未病服务、疾病康复、慢病管理、重点人群管理、危急重

症救治等服务。

8主要内容

签约方式

包括但不限于以下方式：

a)上门签约签约中医师或团队入户与居民签约；

b)集中签约通过组织健康宣教、义诊等方式，集中与居民签约；

c)诊间签约医师或团队在日常医疗服务中与居民签约；

d)平台签约通过中医治未病家庭签约服务平台与居民签约。

签订服务协议

签约对象自愿选择1名中医师或1个团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责

任、权利、义务及其他有关事项。签约周期原则上为1年，期满后可续