2025年口腔溃疡病历模板范文(精选21篇) .pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

口腔溃疡病历模板范文(精选21篇)

十、边缘性龈炎

[概述]

本病又称龈缘炎或单纯性龈炎，为最常见的牙龈疾病，病损一般局限

于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，下前牙最多见，其次为上颌后

牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。在龈缘附近牙面上沉积的牙菌斑为引发本病

的始动因子，牙石、食物嵌塞等局部刺激因素可引发或加重牙龈的炎症。

[诊断要点]

1.患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血就诊，但无自发性出血，亦无痛

感。

2.患处牙龈充血发红，长期炎症可成深红或紫色，质地松软，边缘变

厚、变钝，与牙面分离；龈乳头圆钝、肥大，表面光滑发亮。

3.龈沟轻探出血，此为诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

4.龈沟因炎性肿胀可深达3mm以上，但既无附着丧失，也无牙槽骨吸

收。

5.患处可发现牙石、软垢等局部刺激因素。

[鉴别诊断及其依据]

1.早期牙周炎

早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探针仔细检查，尤其

是下前牙和第一磨牙邻面。

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

2.血液病

对以牙龈出血为主诉同时有牙龈炎症表现者，应与一些全身性疾病鉴

别，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

3.坏死性溃疡性龈炎

虽然也是以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死

区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味。

4.艾滋病相关龈炎

可见游离龈呈明显的火红色线状充血，附着龈有点状红斑，有刷牙后

出血或自发性出血。去除牙石后，牙龈充血仍不消退。

[治疗原则]

1.去除病因

首选洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

2.药物治疗

常用双氧水冲洗龈沟，龈沟涂布碘制剂，必要时氯己定液含漱。

注意：如为急性龈乳头炎时，先治疗急性炎症，并消除病因后再按上

法治疗。

3.疗效维护

教会患者正确刷牙和使用牙线等控制菌斑的方法，并定期洁治，以保

持口腔卫生，避免复发。

[病例分析]

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

患者，男，36岁。因下前牙刷牙出血就诊。

检查：下切牙颈部牙石i°沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚

钝，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，轻探出血。无附着丧失。

请问其诊断与治疗方法。

1.诊断

下切牙边缘性龈炎。

诊断依据：患处牙龈红肿，有龈袋，轻探牙龈出血。无附着丧失。

2.治疗方法

（1）行龈上洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

（2）龈袋用双氧水冲洗冲，吸干后涂布碘甘油。

（3）作好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法，定期复查。

[思考题]

1.试述边缘性龈炎的诊断要点。

2.试述边缘性龈炎与早期牙周炎的鉴别要点。

3.试述边缘性龈炎与坏死性溃疡性龈炎的鉴别要点4.试述边缘性龈

炎的治疗原则。

口腔内科高级专业技术资格考试参考信息

一、专业知识

（一）本专业知识

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

1．熟练掌握口腔内科专业知识，包括牙体牙髓病学、牙周病学、儿

童口腔医学、口腔粘膜病学和预防口腔医学等基本知识。

2．掌握牙齿及口腔颌面部解剖生理学、口腔组织病理学、口腔颌面