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分子分型在子宫内膜癌保留卵巢治疗中的作用及意义

[摘要]子宫内膜癌(EC)发病率呈年轻化趋势,尽管较多研究证明了早期年轻低危

EC患者保留卵巢的安全性,但此类人群保留卵巢率仍存在较大差异。随着分子分

型系统的提出,将其纳入EC患者保留卵巢决策的考量中,以期提供更加精准化及

个体化的治疗。本文基于现有研究对分子分型在EC保留卵巢治疗中的作用和意

义进行探讨,认为POLE突变型预后良好,可适当放宽保留卵巢的适应证;鉴于p53

突变型的不良预后,仅ⅠA1期(2023年国际妇产科联盟)高分化子宫内膜样腺癌

者可考虑谨慎保留卵巢,而对于其他期别及组织学类型的p53突变者不推荐保留

卵巢;错配修复缺陷(MMRd)型者同时伴有卵巢恶性肿瘤的发生率较高,此型早期

高分化子宫内膜样腺癌者经充分评估后可考虑保留卵巢;无特异分子改变(NSMP)

型目前缺乏特异的分子标志物,建议结合传统临床病理因素进行筛选。

[关键词]子宫内膜癌;分子分型;保留卵巢

最新国家癌症中心数据显示,子宫内膜癌(endometrialcancer,EC)发病呈

增长趋势,2022年新发病例77700例,已成为女性第八大恶性肿瘤[1]。约15%EC

患者年龄≤50岁,4%的EC患者年龄在40岁以下[2]。目前,EC的标准治疗方法为

全面分期手术,即全子宫切除+双侧附件切除±盆