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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
危重患者血糖的监测及控制
姓名：科室：得分：
一、选择题：
【A型题】
1、下列选项中不是高血糖发病机制的是：（D）
A.胰岛素抵抗
B.应激
C.严重感染
D.肾上腺危像
E.胰岛B细胞功能丧失
2、胰岛素注射优先选择的部位是：（A）
A.腹部
B.大腿内侧
C.臀部
D.手臂
E.静脉给药
3、以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（B）
A.诺和灵R
B.诺和锐
C.诺和灵N
D.甘精胰岛素
E.甘舒霖N
4、下列哪项指标反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（D）
A.尿糖阳性
B.血糖＞30mmol/L
C.尿酮体强阳性
D.糖化血红蛋白A1为15.8%
E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L
【B型题】
君子忧道不忧贫。——孔丘
A.阴离子间隙增大
B.血浆乳酸5mmol/L
C.尿糖阴性
D.空腹血糖9.1mmol/L
E.血钠155mmol/L
5、高渗性昏迷（E）
6、糖尿病酮症酸中毒（A）
7、低血糖昏迷（C）
8、糖尿病（D）
9、乳酸性酸中毒（B）
【多选题】
10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是：（ABCDE）
A.解除应激因素
B.合理输注葡萄糖
C.静脉使用胰岛素
D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量
E.一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入
二、简答题：
1、高血糖的危害：
答：1.高血糖可以降低机体的免疫功能。2.高血糖也可降低补体的活性,糖通过补体进行糖
化作用,和微生物竞争与补体的结合,抑制调理作用。3.高血糖是加重机体能量代谢障碍的
重要影响因素。高度应激状态下的高能耗、高氧耗和高分解代谢更加重了机体能量储备的耗
竭,最终可以导致细胞水肿、溶解和器官功能衰竭。
2、患者发生高血糖的机制：
答：高血糖是由于激素和细胞因子水平增加引起的。1)升糖激素在应激状态下,下丘脑-
垂体-肾上腺轴(HPA)过度兴奋,促分解激素,如糖皮质激素、胰升糖素、生长激素、儿茶酚
胺等分泌增多,而胰岛素分泌相对减少,胰升糖素/胰岛素比例失调,从而使糖异生增加,肝
糖原和肌糖原分解增加,糖的生成速率明显增加。2)细胞因子在严重应激状态下,来自不同
组织的多种细胞因子对高血糖的产生也具有十分重要的作用。已知细胞因TNF-α主要通过
调节胰岛素受体后信号的传导,造成肝脏和骨骼肌对胰岛素耐受而使血糖增高。
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