慢性病综合防治.pptVIP

比冠心病更为显著。据我国4项临床试验的综合分析，收缩压每下降9mmHg和舒张压每下降4mmHg，脑卒中可减少36%，冠心病减少30%，人群总的主要心血管事件减少34%。与血压正常者比较，高血压患者心力衰竭的危险至少增加6倍。长期高血压还显著增加慢性肾脏病的危险，而我国目前慢性肾脏病的高度流行已为今后慢性肾脏病的高度流行敲响了警钟。01040203发现高血压发现高血压最方便的办法就是测量血压。血压存在正常波动血压不是固定的数值，有一定的正常波动范围。它会随着体力活动、情绪状态、白天或夜晚等情况而变化。这就是为什么在平时自测血压时，上、下午总是不一致的原因了。因此，要求测量血压时应在相同条件下进行，才有可比性。为了确定血压的真实水平，要求在不同日测量两次以上。高血压没有特殊症状高血压没有特殊的症状，不易被人感觉到，因此被称为“沉默的杀手”。尽管部分患者有眩晕、精神紧张、鼻子流血、头痛等，但这不是高血压特有的症状，许多疾病也可有类似表现。因此发现高血压的唯一办法是测量血压。对于中老年、有高血压或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平时喜欢吃咸、体力活动减少、经常饮酒的人尤其要警惕，最好经常测量血压。由于高血压没有特殊症状，很多人血压已经很高了还不知道。因此即便对健康个体而言，也提倡每年至少测量1次血压。血压测量时的注意事项测量血压的方法虽然很简单，但是采取正确方式进行测量是非常重要的。测量之前应该静坐5分钟以上。痛苦、激动或愤怒情绪都会使血压升高，会引起误诊，甚至导致不必要的治疗或服用过量的药物。在测量前30-60分钟的时间里，应该不吃东西，不饮酒，不喝咖啡、不吃带咖啡因的食品或药品，也不能吸烟。如果坐着测量，应该选择有靠背的椅子，上臂位置应该与心脏齐平。测量时要保持安静、不移动。高血压危险度估即使血压水平相同，但由于伴随的其他因素不同，每个患者的预后差别非常大。一声进行高需呀危险度评估的目的就是根据高血压患者的血压水平、其他危险因素的存在情况、靶器官受损和并存的临床情况来判断其未来患心脑血管病的危险性大小，一般依次可分为低危、中危、高危和极高危。并根据不同的危险水平进行有针对性的治疗，以便改善患者的预后。危险评估较为复杂，需由患者配合医师来完成。落实时要患者主动配合，与医生一起制定治疗和危险因素干预的优先顺序。治疗的效果也可据此进行评估。高血压的治疗高血压的治疗手段包括非药物治疗和药物治疗，其目的是使血压控制在目标水平，也就是说要“达标”。然而，我国目前还有70%的高血压患者不知道自己患了高血压；知道自己患高血压的人群中，只有不到1/4的高血压患者接收了治疗。最后控制达标的只占到全部高血压患者的6%。A≤140/90mmHg；22%C≤150mmHg。40%B≤130/80mmHg；38%治疗目标：非药物治疗的意义：非药物治疗就是采取健康的生活方式，包括减轻精神压力、保持平衡心理、控制体重、减少食盐摄入量、注意补钾和钙、避免过量饮酒，同时要适量运动、不吸烟。非药物治疗不仅是高危对象和轻型患者的主要防治手段，而且是药物治疗的基础。意义在于：可有效降低血压123表2药物治疗的降压作用干预手段收缩压下降的大概范围减重5-20mmHg/10kg合理膳食8-14mmHg限盐2-8mmHg（国内更高）增加身体运动4-9mmHg限酒2-4mmHg减少减压药物的使用量最大限度地发挥降压药物的治疗效果降低其他慢性病的危险降压药物的选择：高血压治疗的注意事项：需要终身治疗。非药物治疗是基础。达标。联合用药。强调在医生的指导下规律服药，切记频繁换药、服药不规律或靠自我感觉服药。正确认识药物说明书的副作用。密切监测血压，要学会自我监测。配合医生调整治疗方案，作必要的检查。高血压的诊断标准是：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。理想血压应在120/80mmHg以下。中国人的血压与心血管疾病的关联是110/70mmHg。高血压是冠心病、脑卒中最主要的危险因素；控制高血压史预防和控制心脑血管病最重要的措施。关键信息：高血压目前还不能根治，需要终身治疗（包括药物和非药物治疗）。减重、限盐、合理膳食、身体活动、控制饮酒等非药物治疗方法具有非常明确的降压效果。高血压患者降压的目标：目前，北京市居民食盐的日人均摄入量在12克以上；世界卫生组织建议在6克以下，高血压患者宜在1.5-3克