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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》
···············2025年版）》更新要点
·················2025年版）》修订内容
···············2025年版）》在既往工作
规范基础上，主要做了以下修订：
一是优化伤口处置措施。增加消毒剂使用种类；进一步细化
伤口闭合要求，医务人员应在综合考虑暴露动物类型、伤口大小
和位置以及暴露后时间间隔等因素的基础上对伤口进行区别处理。
二是优化首次暴露后的疫苗接种程序。在原5针暴露后免疫
程序的基础上，新增已批准使用并有相应疫苗产品的“2-1-1”
免疫程序。
三是优化被动免疫制剂的使用。被动免疫制剂应用中增加抗
狂犬病单克隆抗体的使用规定，并针对一般暴露部位、特殊暴露
部位、黏膜暴露部位等不同部位细化被动免疫制剂使用要求。
四是优化狂犬病高暴露风险者范围。增加动物收容机构工作
人员、接触野生动物的研究人员、猎人等为高暴露风险者。
五是优化狂犬病预防处置门诊管理。狂犬病预防处置门诊原
则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗，以便出现特殊情况
时，可及时进行疫苗替换。对于需开展破伤风预防处置的狂犬病
预防处置门诊，应配备破伤风疫苗及其被动免疫制剂。
二、如何判定狂犬病暴露等级
根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
1.接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露；
2.裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级
暴露；
3.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，
或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙
蝠为Ⅲ级暴露。
三、针对不同风险等级的狂犬病暴露的规范处置
一是I级暴露者一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进
行医学处置。
二是Ⅱ级暴露者存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬
病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露
者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级
暴露者处置。
三是Ⅲ级暴露者存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬
病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
四、对暴露后的伤口处置
伤口处置应越早越好。
一是伤口冲洗。用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲
洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约
15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口
冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，
做到全面彻底。
二是消毒处理。伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活
效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤
口碎烂组织较多，应首先予以清创。
三是预防其他感染。根据伤口污染或感染情况，合理使用抗
生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。尤其注意结合伤口性质
与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。
六、首次暴露后狂犬病疫苗的免疫程序有哪些？在疫苗接种过程中有
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