2025年金豆数据丨DIP名词解释(综述篇).pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

金豆数据丨DIP名词解释(综述篇)

1.按病种分值付费是一种利用大数据分析疾病诊断和治疗

方式的共性特征来进行客观分类的管理体系。这种系统可以反

映疾病的严重程度、治疗复杂度、资源消耗水平和临床行为规

范，适用于医保支付、基金监管和医院管理等领域。

2.区域总额预算管理是一种综合考虑各类支出风险、物价

水平、参保人医疗消费行为和总额增长率等因素来合理确定医

保总额预算指标的管理方式。这种管理方式将项目、病种和床

日等付费单元转换为一定点数，并根据各医疗机构所提供服务

的总点数以及地区医保基金支出预算指标来确定每个点的实际

价值。

3.病种组合是指具有相同主要诊断和不同治疗方式共性特

征的病例形成的一个病种组。这种分类方式考虑到资源消耗的

相似性，可以更加客观地反映疾病的特征。

4.医疗保障基金结算清单是定点医疗机构向医保部门申请

费用结算时