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痛经妇科课件

目录

痛经概述

妇科检查与评估

药物治疗策略

非药物治疗手段

并发症预防与处理

总结回顾与展望未来

痛经概述

01

痛经是指女性在经期或经期前后出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。

根据病因可分为原发性痛经和继发性痛经两类。

原发性痛经

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主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还受到精神、神经因素影响。

继发性痛经

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由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

发病机制

03

前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经；同时，增多的前列腺素进入血液循环，还可引起心血管和消化道等症状。

以下腹部疼痛为主要表现，常呈痉挛性，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

临床表现

根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。但需与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的继发性痛经相鉴别。通过B超、腹腔镜等检查可辅助诊断。

诊断依据

妇科检查与评估

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外阴部检查

观察外阴发育、阴毛分布及皮肤黏膜有无异常。

02

阴道窥器检查

使用阴道窥器观察阴道和宫颈情况，包括分泌物、颜色、气味等。

03

双合诊或三合诊

通过触摸检查子宫、附件及盆腔情况，判断有无压痛、包块等异常。

03

面部表情疼痛评分量表（FPS-R）

通过患者面部表情与量表中的图像进行对比，评估疼痛程度。

01

疼痛视觉模拟评分法（VAS）

患者根据自身疼痛程度在标有刻度的直线上进行标记，医生根据标记位置评估疼痛程度。

02

数字评分法（NRS）

患者用0-10之间的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。

包括经腹部超声和经阴道超声，可观察子宫、附件及盆腔情况，判断有无器质性病变。

超声检查

如血常规、尿常规、C反应蛋白等，可帮助判断有无感染等异常情况。

实验室检查

如CT、MRI等，对于疑有盆腔器质性病变的患者可进行进一步检查。

影像学检查

对于不明原因的痛经或疑有子宫内膜异位症等疾病的患者，可进行腹腔镜检查以明确诊断。

腹腔镜检查

药物治疗策略

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03

如布洛芬、阿司匹林等，可缓解疼痛和减少炎症。

非甾体抗炎药

口服避孕药等激素类药物，可调整月经周期，减少痛经发生。

激素类药物

如山莨菪碱等，可缓解子宫平滑肌痉挛，减轻疼痛。

解痉药

使用处方药物时，需按照医生的指示正确服用，不可自行增减剂量或更改用药方式。

严格遵循医嘱

注意药物副作用

避免药物相互作用

部分药物可能会引起恶心、呕吐、头晕等不良反应，如有不适，应及时就医咨询。

使用处方药物时，需告知医生正在使用的其他药物，以避免药物相互作用导致不良后果。

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辨证施治

根据痛经的不同证型，选用相应的中草药进行治疗，如气滞血瘀型可选用活血化瘀的药物。

针灸治疗

针灸可通过刺激穴位，调整气血运行，达到缓解疼痛的目的。

饮食调理

根据中医理论，痛经患者应避免食用寒凉、生冷食物，多食用温补、活血化瘀的食物，如红枣、桂圆等。

非药物治疗手段

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规律作息

保持充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不良作息习惯。

合理饮食

增加富含纤维、维生素和矿物质的食物摄入，减少高脂、高糖、刺激性食物的摄入。

适度运动

进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，以缓解疼痛和增强身体素质。

避免诱发因素

尽量避免接触冷水、吃生冷食物等可能诱发痛经的因素。

帮助患者认识并改变对痛经的错误认知和消极态度，从而缓解疼痛。

认知行为疗法

通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，降低身体紧张和疼痛感。

放松训练

提供情感支持和心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

心理疏导

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使用热水袋、热毛巾等热敷工具，在腹部进行热敷，以缓解疼痛。

热敷疗法

通过按摩腹部、腰部等疼痛部位，促进血液循环和肌肉松弛，缓解疼痛。

按摩疗法

通过针刺特定穴位，调节身体内分泌和神经系统功能，达到缓解疼痛的目的。

针灸疗法

如电磁波治疗、超声波治疗等，也可在医生指导下选择使用。

其他物理疗法

并发症预防与处理

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子宫内膜异位症

由于子宫内膜生长在子宫腔以外的部位，导致疼痛、月经不规律等症状，严重时可影响生育。

子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫肌层生长，导致子宫增大、痛经等症状，严重时可引起贫血。

盆腔炎

盆腔内器官及周围组织的炎症，常引起下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，严重时可导致不孕。

危险因素

包括年龄、生育史、生活习惯、遗传因素等，如年轻女性、未生育或生育次数少、不良生活习惯等均可增加痛经并发症的风险。

包括保持良好的生活习惯、加强锻炼、避免过度劳累、注意经期卫生等。

预防措施

通过问卷调查、访谈等方式了解女性对预防措施的认知和执行情况，发现存在的问题和不足，提出改进