接种门诊个人承诺书范本.docx

接种门诊个人承诺书范本

尊敬的接种门诊工作人员：

本人（姓名：__________，身份证号：__________），兹就接种疫苗事宜作出以下郑重承诺：

1.本人自愿接受疫苗接种，并已充分了解疫苗接种的相关信息，包括但不限于疫苗的种类、作用、可能的副作用及接种后的注意事项。

2.本人承诺在接种前，已向接种工作人员如实告知本人的健康状况、过敏史、既往病史以及家族病史等相关信息，以确保接种的安全性。

3.本人承诺在接种过程中，将遵守接种门诊的各项规定和流程，配合工作人员完成接种工作。

4.本人承诺在接种后，按照工作人员的指导，留观至少30分钟，以确保无异常反应发生。如有不适，将立即告知工作人员，并配合进行必要的处理。

5.本人承诺在接种后，将按照工作人员的指导，妥善保管接种证明，并在规定时间内完成后续剂次的接种。

6.本人承诺在接种后，将注意个人卫生，避免接触易感人群，减少不必要的外出，以降低感染风险。

7.本人承诺，若在接种后出现任何不适或异常情况，将及时就医，并如实告知医生接种疫苗的情况。

8.本人承诺，对于接种疫苗可能产生的任何风险和后果，本人已充分了解并自愿承担。

9.本人承诺，本承诺书内容真实、准确，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

此致

敬礼！

承诺人（签字）：__________

日期：____年__月__日