支气管肺炎临床路径20252.pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

支气管肺炎临床路径

·2025年版）

一、支气管肺炎临床路径标准住院流程

（-）适用对象。

第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：J18.0〉。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。患儿常

有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。

2.呼吸道症状切本征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）瑞发绡及三凹征。部

分患儿两肺可闻及固＞^性细湿罗音。叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺

实变体征。

3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绡，并伴发其他系统功能异常，

如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过

程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。

4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由

于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。

5.实验室检查：

（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高：病

毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。

（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、

衣原体、细菌培养和药敏试脸。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.一般治疗：保持适当的室温（18-20匸）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。如患

儿烦躁不安，可给适量镇静药物。供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。

2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆等支持疗法，提高机体抵

抗力。

3.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、定量、必要时联合应用。

4.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温：咳嗽者可用止咳祛痰剂：气喘者可用解痉平喘药；

有低氧症状者吸氧：腹胀者可用肛管排气、胃肠减压；并发脓胸、脓气胸者进行胸腔抽气、抽脓、

闭式引流。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J18.0支气管肺炎编码。

2.当患儿同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流

程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1一2天。

1.必需的检查项目：

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

（1血常规、CRP、尿常规、粪常规:胸片：

）呼吸道病毒、细菌病原学检查：血支原体、衣原体测左；血气分析：

（2心肌酶谱及肝肾功能；

）（7）心电图。

（32.必要的告知。

）入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。

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（七）入院后天

1.根据患者情况可选择的检査项目：

（1）复査血常规、尿常规、粪常规；

（2）血气分析检査；

（3）心电图检查;超声检査：