2025年老年性痴呆的社区护理干预研究 .pdfVIP

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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

老年性痴呆的社区护理干预研究

臧少敏

ｄｏｉ１：０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１５．１２．００９

老年性痴呆又称为阿尔茨海默病（ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ，品、饱和脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果、谷类、豆类、鱼类、不

ＡＤ），是一种中枢神经系统性病变，起病隐袭，病程呈慢性进饱和脂肪酸的摄入量。

行性，是老年期痴呆最常见的一种类型［１］。随着人口老龄化１．３休闲疗法休闲疗法以其生动活泼、易于患者接受、经

快速发展，ＡＤ的发病率逐年上升，严重危害了老年人的身心济实用、简便易行引起众多学者的关注。根据活动类型，休闲

健康和生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担，已成为严重疗法大致分为艺术疗法、游戏疗法、园艺疗法、运动疗法

的社会问题，引起各国政府和医学界的普遍关注。目前，我国等［４］。通过肢体肌肉活动，可促进全身血液循环，增加大脑

ＡＤ人群已达６００万以上，患者数居世界各国之首，但是能够血流量，提高脑供氧，改善脑组织营养与代谢。运动刺激可维

到医院就诊和有效治疗者却较少，仅占两成左右［２］，绝大多持大脑的兴奋状态，防止精神衰退。经常规律的活动锻炼可

数ＡＤ患者在居家环境中由亲属照顾。因此，针对ＡＤ的社区以降低ＡＤ发病的风险，增强ＡＤ患者及认知功能损害者的身

护理干预就显得尤为重要。社区护理干预措施包括对ＡＤ患体功能、认知功能、正性行为和总体健康［１７］。对于ＭＣＩ及早

者进行干预及对其照顾者进行干预两部分内容。现综述如下。期ＡＤ患者，鼓励其根据身体状况选择合适的休闲活动，如种

１对老年性痴呆患者进行干预花、种菜、手指操、太极拳、慢走、体操、跳舞、骑自行车等有氧

对ＡＤ患者进行社区干预时，社区需为老人建立健康档运动，以无不适为度［３，５］；或参加有利于预防痴呆的集体活动

案，根据每位老人病情制定相应的干预措施，并定期进行病情项目，如琴棋书画比赛等［６］。还可通过社区老年服务中心组

监测，观察病情变化，及时采取有效干预措施。有研究显示，织患者参加各种手工劳动、文娱活动，增强患者的社会适应能

对ＡＤ患者进行干预，可以改善其认知功能及生活自理能力，力和人际交往能力，延缓疾病进程［７］。研究表明，休闲疗法

提高生活质量及治疗依从性，降低误吸（服）、跌倒、走失等家可以改善患者心境，引发患者正面情感，减少患者的激越行为

居安全意外的发生率，减少激越行为的发生；对晚期ＡＤ患者和攻击行为，提高患者的生活能力［４，８］。休闲疗法在国外已

进行护理干预还可降低肺部感染、泌尿系感染、压疮的发生形成多种理论派别，而国内对于休闲疗法的研究较少，尤其缺

率，降低医疗费用［３－１３］。乏各种休闲疗法对于国内ＡＤ患者有效性的实证研究。鉴于

１．１健康教育虽然目前尚无治疗ＡＤ的有效方法，但已发休闲疗法的经济实用、简便易行，可考虑将其用于国内居家

现多种危险和保护因素。例如，娱乐和社会活动、躯体锻炼、ＡＤ老人的护理干预。

持续思维刺激、较高教育经历、降胆固醇药等是ＡＤ的保护因１．４认知功能训练认知功能训练方法包括定向力训练、缅

素，高龄、肥胖、高血压病、高脂血症糖、尿病、动脉粥样硬化、怀训练、记忆力训练、注意力训练、分析、判断、推理等能力训

冠心病、吸烟、饮酒等是危险因素［１４］。庆幸的是，大多数危险练［３，５，９］。训练中应根据老人的认知功能障碍严重程度，采取

因素是可以改变和预防的。因此，应对公众、轻度认知障碍相应的训练方法；训练时要遵循循序渐进、由简单到复杂的原

（ＭＣＩ）患者及早、中期ＡＤ患者开展多种形式的健康教育，普则；首先训练最简单的动作，训练时先示范，再让患者模仿，再

及预防知识，对可控性危险因素进行综合控制，如戒烟、限酒、给口头提示，最后让其单独完成［９］。定向力训练