痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗培训课件.ppt

常见痴呆的脑萎缩区域老年性痴呆（Alzheimer’sdisease）顶、颞叶为主额颞叶痴呆（Frontotemporaldementia）额、颞叶为主 路易小体痴呆（DementiawithLewybodies）同AD，伴皮质下基底节血管性痴呆（Vasculardementia）血管支配区 执行功能实践空间觉记忆语言FunctionalregionsFTDAD1痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

语言中枢皮层言语中枢：听、说、读、写、命名、复述复合皮层：分水岭：皮层下纤维：丘脑、基底节顶书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢2痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

失语分类外侧裂周围失语综合征：复述障碍运动性失语感觉性失语传导性失语经皮质性失语：病灶位于分水岭区，无复述障碍经皮质运动性失语经皮质感觉性失语经皮质混合性失语皮质下：复述好丘脑性失语底节性失语Benson(1979)3痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

失语分类（一）外侧裂周围失语综合征：病灶在外侧裂周围区，复述障碍运动性失语感觉性失语传导性失语4痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

语言中枢—说运动性语言中枢：优势额下回后部皮质或皮质下－Broca区（44、45区）运动性失语(anandia)：又称Broca失语或非流利型失语：语言的表达障碍，语量少(50个字/m),发音、语调、找词困难，构不成词句，语音、字词、语句、语法错误，用词重复，常讲错，知道要讲什么，但讲不出。口语理解好，能理解他人和自己的言语，讲错后患者立刻发觉，苦恼自己讲不好，常较沉默寡言。可有复述、书写不同程度受损书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢5痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

语言中枢—写书写中枢：额中回后部（8区）失写症：首部运动功能正常，丧失书写能力，字、词、语句的语义、语法错误，能抄写，多合并运动性失语书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢6痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

语言中枢—听听觉性语言中枢：优势颞上回后部-Wernicke区（22区）感觉性失语(sensoryaphasia)：又称Wernicke失语或流利型失语：听力正常、不理解他人和自己的言语，语量多，发音、语调、语法适当，自言自语，错语，零乱，缺乏逻辑，语义错误（将“帽子”说成“袜子”，命名障碍）不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话。不能对指令或提问做出正确反映，复述障碍、不同程度的命名、阅读障碍书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢7痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

语言中枢—读视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回（39区）失读：无视力障碍，阅读理解困难，不能辨识理解书面文字及意义，轻者可朗读文字，但出现语义错误，如桌子读成椅子，重者丧失口头念文字的能力，能书写。书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢8痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

语言中枢—命名命名中枢：左颞枕顶结合区命名性失语：对语言的理解、口语表达找词困难，物体命名障碍，能说出性状、用途，说不出名称,对名称对错能做出正确判断，能复述，或经提示可说出名称，片刻忘记，健忘性失语书写中枢运动性语言中枢Wernicke区视觉性语言中枢听觉性语言中枢9痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

传导性失语传导性失语：优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢)特点：口语清晰，理解表达正常，自发言语的语义、语法正常，但语音有错音，复述极困难，复述不成比例的受损（将“铅笔”说成“先北”）。听觉输人至言语输出之间有两条通路–词汇性通路和非词汇性通路。当词汇性通路发生障碍但非词汇性通路完好时，复述困难，但能理解意思，表现为语音语义分离。当词汇性通路、非词汇性通路完好，复述、语义正常10痴呆语言特点及及美金刚的有效治疗1/19/2025

外侧裂周围失语-病例男，56岁，近3天出现糊涂，言语不利，家属诉其说话“颠三倒四”，常找不到词，说话不流畅，肢体活动好，自己觉得右手有些笨拙。检查：失语：部分运动性失语、命名（将狮子称老虎）、部分失写、语言理解轻微障碍、阅读有缺陷、复述好M