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诊疗技术操作规程
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诊疗技术操作规程
诊疗技术操作规程
一、问诊
问诊是医生直接或间接询问患者或其家属有关疾病情况的过程,包括患者症状、体征、既往病史、家族史、生活习惯等,是了解病情、搜集病史资料的重要方法。问诊是医生与患者信息沟通最直接的方式,在诊断疾病中占有重要地位。
问诊注意事项:
1.问诊要系统全面,切忌不切实际地询问无关紧要的问题。
2.问诊要通俗易懂,要善于引导患者全面叙述病史。
3.问诊要实事求是,不可捕风捉影,切忌主观臆断。
二、体格检查
体格检查是指对患者身体进行检查,是发现疾病最基本的方法。无论疾病是否得到确诊,体检都是十分必要的。它主要包括身体状态的检查和常规的化验检查。进行体检时应注重收集客观资料,正确理解各种检查的意义。根据疾病检查时的病情和生理特点选择检查顺序和合适的检查方法,能尽快得到诊治结果。同时检查方法也要根据不同年龄、性别、身体状态采取不同的方法。常规检查项目有一般状态、皮肤、黏膜、淋巴结、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统的体表部分以及四肢、脊柱和头颅等部位的检查。此外,还应注意对可疑体征重点检查。体格检查注意事项:
1.检查前应向患者解释清楚目的和方法,以获得合作。
2.严格执行消毒制度,遵守无菌操作原则。
3.检查时应轻、稳、准、切,不伤害患者。
4.检查要有针对性,不能流于形式。
三、辅助检查
辅助检查是通过仪器设备等辅助手段对疾病进行检查和诊断的方法。包括影像学检查、内窥镜检查、化验检查等。其中影像学检查包括X线摄片、CT扫描、磁共振成像(MRI)、超声波检查等。内窥镜检查包括胃镜、结肠镜、支气管镜等。化验检查包括血液学检查、尿液检查等。临床常用的诊疗技术操作规程有以下几种:
(一)X线检查技术操作规程
1.适应症:X线检查适用于胸部病变如肺炎、气胸、肺脓肿等;脊柱病变如骨折等;骨关节病变如骨折脱位;胃肠道穿孔等。
2.操作方法:患者取站立位或仰卧位,根据病变部位选择合适的体位并摄片。对于复杂的病变或需要了解胃肠道情况的病例可采用钡剂造影摄片。
3.注意事项:X线检查前应向患者说明检查过程及可能出现的影像反应;对特殊部位的检查应做好防护措施;严格执行操作规程,遵守无菌原则;对检查结果应做好记录并存档备查。
(二)CT扫描技术操作规程
1.适应症:CT扫描适用于颅脑外伤、脑梗塞出血灶、脑积水、脑肿瘤等神经系统疾病;肺部感染性疾病如肺炎、肺脓肿等;腹部实质性脏器占位性病变等。
2.操作方法:患者取仰卧位,根据病变部位选择合适的扫描条件并扫描。扫描完成后将图像传输至工作站进行后处理技术。
3.注意事项:扫描前应向患者说明扫描过程及可能出现的辐射反应;对特殊部位及危重患者应做好防护措施;扫描过程中应密切观察患者病情变化,如有异常情况应及时处理;对检查结果应做好记录并存档备查;严格遵守无菌原则;对后处理技术如三维重建等技术应做好数据传输及图像处理等工作。
(三)超声检查技术操作规程
1.适应症:超声检查适用于腹部实质性脏器占位性病变的诊断;关节腔积液及腔隙性脑梗塞的诊断等。
2.操作方法:患者取仰卧位或侧卧位,根据病变部位选择合适的探头频率并扫描。同时观察图像并记录数据。
3.注意事项:超声检查前应向患者说明检查过程及可能出现的辐射反应;对特殊部位及危重患者应做好防护措施;扫描过程中应密切观察患者病情变化,如有异常情况应及时处理;对检查结果应做好记录并存档备查;保持探头清洁,禁止涂擦润滑剂;操作时应轻稳准切,避免漏诊和误诊。
诊疗技术操作规程
一、门诊诊疗技术操作规程
1.接诊病人后,应首先询问病人病史,认真进行体格检查,并结合实验室及其他辅助检查结果,全面分析,明确诊断。
2.根据诊断结果,选择相应的诊疗技术。如药物治疗、手术、物理治疗、康复治疗等。
3.严格执行诊疗护理常规和技术操作规程,严密观察病人病情变化,及时处理意外情况。
4.对危重病人,及时组织会诊,积极抢救,并随时做好转送手术和特殊检查的准备。
5.治疗后应向病人说明注意事项,做好心理护理及康复指导。
二、病房诊疗技术操作规程
1.认真执行晨会交接班制度,及时查阅病人病历,了解病情和诊断,对危重病人做好特护记录。
2.根据病人病情及诊断结果,制定科学合理的诊疗计划,包括药物治疗、手术、物理治疗、康复治疗等。
3.严格执行各项技术操作规程,确保诊疗护理工作的安全有效。如手术前做好手术区皮肤准备,术后密切观察病情变化;物理治疗时根据病人病情选择适宜的治疗方法,并注意观察治疗效果;康复治疗时根据病人身体状
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