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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

2025年助理医师资格证考试之中医助理医师题库及

精品答案

大题（共10题）

一、

【病例摘要】

患者，男，31岁。1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴暖气频

繁，时有泛酸。查体：T37℃，P72次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg。剑突

下压痛，腹平软无包块，墨菲氏征(一)，肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，

脉弦。辅助检查：白细胞7．1×10

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与胃癌相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)中上腹胀痛，伴嗳气，泛酸一个月。(2)剑突下

压痛。(3)胃镜示胃小弯溃疡，Hp(+)。二、西医鉴别诊断胃溃疡首先要与胃癌

鉴别，本病例年龄较轻，溃疡小，边缘光整与胃癌特征不符，可资鉴别，另可

做活检鉴别。此外，本病还需与慢性胃炎等鉴别。三、中医辨证依据与病因病

机分析1．中医辨证依据胃痛呈胀痛，可因情志不遂而诱发，伴嗳气，舌淡

红，脉弦，符合肝胃不和。2．病因病机分析情志内伤，肝失疏泄，气机阻滞，

肝胃不和。四、入院诊断1．西医诊断胃溃疡。2．中医疾病诊断胃痛。

二、

【病例摘要】

患者，女，63岁。患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出

现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。

查体：T36．9℃，P80次／分，R19次／分，BP130／80mmHg。面色无华，膀胱

区压痛(+)，右肾区叩痛(+)。舌淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：白细胞

7．1×10

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与尿道综合征相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)小便淋漓不尽伴尿痛2周。(2)血压130／

80mmHg。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+)。(3)血常规：白细胞

7．1×10二、西医鉴别诊断尿道综合征虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

无真性细菌尿，二者不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨

证依据湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热

痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉

沉细均为湿热之象。2．病因病机分析湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。四、入院

诊断1．西医诊断急性膀胱炎。2．中医疾病诊断淋证。3．中医辨证诊断劳

淋。

三、

【病例摘要】

患者，女，62岁。患者约半年前出现大便溏薄，日行2～3次，尤以黎明前必

肠鸣，腹中隐隐作痛而泻，泻后痛减，完谷不化，近20天腹泻症状加重，现症

状为食少，腰膝酸软，手足不温，喜温畏寒，面色黧黑，身体瘦弱。查体：

T36．2℃，P66次／分，R16次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，左下腹轻微

压痛，但揉按则舒，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。辅助检查：血尿常规未见异

常，肝胆胰脾双肾B超未见异常。大便常规：稀便，镜检未见异常，潜血阴

性。结肠镜：乙状结肠黏膜轻度水肿，局部充血，未见溃疡面及出血点。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与肠易激综合征相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)腹泻半年，加重20天。(2)慢性病容，左