《CRRT医生应该关注》课件.pptVIP

**********************CRRT医生应该关注CRRT治疗是一种重要的肾脏替代治疗方法，可以帮助患者维持生命体征，改善病情。CRRT概念介绍连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤（AKI）和慢性肾衰竭患者的血液净化技术。CRRT是一种持续性、缓慢的血液净化方法，可在长时间内清除体内的废物和多余水分。与传统的间歇性血液透析相比，CRRT具有持续性和缓慢的净化特点，能有效控制患者的血流动力学和电解质平衡。CRRT适应证急性肾损伤急性肾损伤(AKI)伴有严重代谢紊乱，如高钾血症、酸中毒、容量负荷过重或肺水肿严重心力衰竭急性心力衰竭伴有肾功能不全或液体潴留脓毒症休克脓毒症休克伴有肾功能衰竭或多器官功能障碍综合征(MODS)严重肝功能衰竭肝功能衰竭伴有肾功能衰竭或肝肾综合征CRRT禁忌症严重出血患者存在严重出血风险，CRRT可能加重出血。凝血功能障碍凝血功能障碍患者进行CRRT可能导致出血风险。严重心血管疾病严重的心血管疾病患者可能无法耐受CRRT过程中的血流动力学变化。严重感染严重感染患者，CRRT可能加重感染风险。CRRT设备组成CRRT主机CRRT主机是整个系统的核心，负责控制血液过滤和透析过程。血液泵血液泵负责将血液从患者体内抽取，并将其输送到过滤器。过滤器过滤器是CRRT的核心部件，负责清除血液中的废物和水分。监护仪监护仪实时监测患者的血流动力学参数，确保治疗安全有效。CRRT原理1血液过滤利用半透膜将血液中的代谢废物、水分和电解质清除2血液透析通过扩散和对流作用，将血液中的小分子物质清除3血液灌流利用吸附剂去除血液中的毒素和代谢产物CRRT模式持续性肾脏替代疗法(CRRT)连续性肾脏替代疗法(CRRT)是一种用于治疗急性肾功能衰竭的血液净化技术。CRRT使用特殊的设备和过滤器来清除血液中的毒素和废物，并调节体液平衡。CRRT模式CRRT包括几种模式，每种模式都有其独特的特征和适应症。常用的CRRT模式包括：持续性血液滤过(CVVH)、持续性血液透析滤过(CVVHD)和持续性血液透析(CVHD)。CRRT操作流程1准备建立血管通路连接设备2启动设定参数开始透析3监测血流速度血压血气分析4调整透析液流量抗凝剂剂量CRRT是一个连续的血液净化过程，需要医护人员密切监测和调整参数。确保患者的生命体征稳定，并及时处理可能发生的并发症。CRRT流量设置CRRT流量设置需根据患者病情、血流动力学状况、药物代谢和血浆清除率等因素综合考虑，制定个体化方案，并根据患者病情调整。CRRT流量设置影响血浆清除率和治疗效果，过低影响治疗效果，过高增加并发症风险。CRRT抗凝药物选择肝素肝素是CRRT中最常用的抗凝药物。它可以有效地防止血栓形成，但需要监测血浆活化部分凝血活酶时间(aPTT)并调整剂量。枸橼酸钠枸橼酸钠是一种可逆性抗凝剂，可通过与血液中的钙离子结合来抑制凝血。它在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中具有良好的安全性和有效性，但需要密切监测患者的电解质平衡。其他抗凝剂其他抗凝剂，例如低分子量肝素(LMWH)和fondaparinux，也可能被用于CRRT，但需要根据患者的具体情况进行选择。CRRT并发症血流通路并发症血管穿刺部位感染、血栓形成、出血等。设备故障泵故障、过滤器堵塞、管道破裂等，可能导致治疗中断或治疗效果下降。电解质失衡低钾、低钙、低镁等，可能导致心律失常、肌无力等。药物副作用抗凝药物、抗生素等药物可能导致出血、过敏等。CRRT并发症预防严格消毒严格执行无菌操作，预防感染。定期更换血路及透析液。密切监测定期监测血流参数、生命体征、电解质水平等，及时发现并发症。调整参数根据患者病情调整透析参数，例如血流量、透析液浓度等，避免过度负荷。药物治疗根据并发症情况，选择合适的药物治疗，例如抗凝药物、抗生素等。血流通路管理动静脉通路CRRT常用动静脉通路，包括中心静脉通路和周围静脉通路。选择合适的血管，确保流量稳定，避免血管损伤。血管管理定期监测血管状态，如穿刺部位、血管搏动等。及时处理并发症，如血栓形成、血管损伤、感染等。血供通路管理血管通路选择选择合适的血管通路，确保血液循环稳定。通路维护定期监测通路，确保通畅，预防感染。通路监测密切监测血流量，及时处理堵塞或渗漏。透析液管理11.透析液种类选择根据患者病情选择合适透析液，如平衡液、低钠液、高钾液等。22.透析液温度确保透析液温度在3