临床化学检验血液标本的采集与处理.pptx

WS/T225－2024临床化学检验血液标本的采集与处理

目录01.标本采集02.标本的运送03.标本的接收04.标本的处理和保存

静脉采血动脉采血皮肤穿刺采血不同血液标本类型对结果的影响采血设备标本采集PARTONE

第一部分第二部分第三部分第四部分PART01PART02PART03PART04采集部位的选择a)首选的穿刺部位是上肢肘前区静脉。当无法在肘前区静脉采血时，也可选择手背静脉；b)为儿童采集静脉血时，建议4个月以内的婴儿多行头皮静脉或股静脉采血，3岁以上的儿童多行肘正中静脉或贵要静脉采血；c)不宜将动脉采血作为静脉采血的替代方法，动脉血中很多分析物含量与静脉血相比存在差异；d)不应选择手腕内侧静脉采血，易损伤神经和肌腱。不应在脚踝或下肢进行采血，易导致严重的并发症；e)避免进行静脉穿刺采血的部位：包括瘘管或造瘘侧的肢体，乳房切除术的同侧上肢，存在炎症、疤痕、烧伤瘢痕、血肿、水肿部位等。标本采集-静脉采血

第一部分第二部分第三部分第四部分PART01PART02PART03PART04静脉血标本的采集流程静脉血液标本采集前患者准备采血物品准备个人防护患者身份与准备情况确认采血管信息标记穿刺静脉的选择绑扎止血带消毒静脉穿刺与标本采集拔针与穿刺点止血医疗废物处理采血时间记录真空采血管类型及适用范围等标本采集-静脉采血

第一部分第二部分第三部分第四部分PART01PART02PART03PART04标本采集的注意事项a)时间、禁食?、饮食?、药物?、保健品?、体位?、生物节律?、运动水平等因素会影响一些检验项目的结果?，应遵循其采集要求进行标本采集。?如：葡萄糖耐量试验?等；b)从静脉输液的手臂采集血液可能会导致错误的检测结果?，如输入电解质、葡萄糖等溶液?。在紧急情况下必须在输液时采血时?，应在输液的对侧或同侧肢体输液点的远端采血?，并及时告知检验人员；c)所有含添加剂的采血管均应采集到规定的体积?；d)对于含添加剂的采血管?，采血后应立即轻柔颠倒混匀数次。为避免溶血，不得以剧烈震荡方式混匀血液。?标本采集-静脉采血

4PART01PART02PART03PART04第一部分第二部分第三部分第四部分采集部位的选择常见的穿刺部位是桡动脉、肱动脉?、股动脉和足背动脉?，首选桡动脉。?在特殊的情况下?，如在24小时至48小时内出生的新生儿可选择头皮动脉或脐动脉。标本采集-动脉采血

4PART01PART02PART03PART04第一部分第二部分第三部分第四部分动脉血标本采集的流程以桡动脉为例：?a)??采血前患者应至少平卧或静坐5分钟?b)??通过?Allen?试验评估尺动脉是否存在足够的侧支循环。?如Allen?试验呈阳性?，则可以从桡动脉采集动脉血；c)??选择采血位置：?对于成年人?，穿刺点一般在距腕横纹一横指（约1厘米至2厘米）?、?距手臂外侧约0.5厘米至1厘米、?桡动脉搏动最强之处；d)?无菌准备穿刺部位?，一只手以持笔姿势手持采集装置或注射器?，?另一只手的一根手指放在动脉进针准确位置的上端?，针尖斜面向上逆血流方向刺穿皮肤约5?毫米至10毫米?，瞄准手指下方的动脉以与皮肤呈大约30?°至45?°?的角度进针。?当针进入动脉时见血停针，血液会自动流进采血装置?，至预设位置后拔针。?必要时可轻柔地缓慢拉动活塞?，?以便血液顺利流入注射器；e)??采集到足够血量后?，将无菌的纱布放在穿刺部位?，快速取出采血装置?，?同时在穿刺部位用力按压动脉至少3分钟至5分钟直至无出血为止。f)??在按压动脉的同时?，立即检查采血装置或注射器是否有气泡?，小心地排出余气?，用密封组件封闭采血装置?。通过颠倒或掌心搓动的方式进行混匀，?以确保标本充分抗凝。标本采集-动脉采血

4PART01PART02PART03PART04第一部分第二部分第三部分第四部分动脉血标本采集的注意事项a)动脉采血过程中不宜过度抽吸，在采集和运输过程中应保证采血装置的气密性；b)血气标本必须立即运送到实验室?，宜在15分钟内送达?，30分钟内完成检测?。如动脉血放置时间过长，可使气体分压、血糖、乳酸等检测项目结果出现误差；c)进行股动脉穿刺前应评估患者的凝血功能以及了解抗凝药物使用情况。下肢静脉血栓患者，不应从股动脉或足背动脉采血；标本采集-动脉