疑似预防接种异常反应(AEFI).pptVIP

*接种时间预防接种时间可能影响接种后的反应，但不是绝对的因素。接种时间一般在下午3～4时，经过长时间的睡眠和休息，可以减轻反应。药物影响在接种某些疫苗后，服用溴剂可减少全身和局部反应的发生率。应用免疫制剂者，不能接种减毒活疫苗导致继发性免疫缺陷，发生严重致死性反应氮芥、环磷酰胺、白血宁、硫唑嘌呤、氯霉素及其衍生物、氯喹、吲哚美辛（消炎痛）其他预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应。内分泌、营养、射线照射等影响免疫反应。免疫反应低下的人，不仅免疫效果差，而且可能发生异常反应糖尿病病人进行接种可能加重反应的发生维生素缺乏者抗体不易形成，接种活疫苗应慎重其他因素#2022*内容提要添加标题AEFI的概念添加标题AEFI的诊断添加标题AEFI的报告添加标题AEFI的发生原因添加标题AEFI的调查添加标题常见AEFI处理*一般反应－全身反应临床表现发热头痛、头晕、乏力、全身不适等恶心、呕吐、腹泻等处置原则发热≤37.5℃加强观察，适当休息，多饮水伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治发热＞37.5℃及时到医院诊治*一般反应－局部反应临床表现接种局部红肿，伴疼痛接种BCG：局部红肿→化脓或溃疡→结痂→疤痕接种吸附疫苗：硬结处置原则直径＜15mm一般不需任何处理直径15～30mm用干净毛巾热敷直径＞30mm及时到医院诊治BCG局部红肿不能热敷*无菌性脓肿临床表现注射局部红晕，形成硬结局部肿胀、疼痛轻者针眼处流脓重者形成溃疡未破溃前有波动感轻者自行吸收重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长期不愈处置原则干热敷，促进脓肿吸收脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死组织预防和控制继发感染冲洗伤口，引流通畅*无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿有菌性脓肿原因吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅不安全注射，皮肤感染或化脓感染潜伏期最短7-10天，长至数月数小时至1-2天，最长3-5天局部症状色红或暗紫，有波动感，一般不破溃局部红、肿、热、痛，易破溃浓液稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色多脓稠或稀薄，白色或带黄色发热无轻者无发热，稍重即有全身症状无有时伴有全身症状抗生素无效有效扩创一般不扩创，用注射器反复抽脓扩创，切开排脓痊愈病时长经治疗后短时好转细菌培养无菌有化脓菌生长*过敏反应临床类型过敏性皮疹荨麻疹大疱型多形红斑麻疹/猩红热样皮疹过敏性休克过敏性紫癜血小板减少性紫癜阿瑟氏反应血管性水肿处置原则停用可疑、相似疫苗多喝水或输液，促进致敏物质排出抗过敏药或解毒药预防和控制继发感染支持疗法*过敏性皮疹－荨麻疹接种后数h－数d发生皮肤瘙痒→水肿性红斑、风疹团皮疹大小不等，色淡红或深红，周围苍白色，压之褪色，边缘不整反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，不留痕迹重者融合成片，奇痒*过敏性皮疹－麻疹/猩红热样皮疹接种后3～7d斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗红耳后、面部、四肢或躯干多少不均，散在或融合成片*过敏性皮疹－大疱型多形红斑接种后6～8h或24h内注射局部及附近皮肤1～数个丘疹伴发热3～5d后疹处出现水疱疱液淡黄、清晰*报告内容：主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后2小时内，向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当立即组织调查核实和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注事件的报告时，应按规定的时限逐级向上一级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。属于突发公共卫生事件的，按照应急条例的规定进行报告。--《预防接种工作规范》AEFI的报告#2022*AEFI报告范围包括（但不仅限于）以下情形：24小时内发生的：过敏性休克，不伴休克的过敏反应（如荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等），中毒性休克综合征，晕厥，癔症，无法抚慰的持续3小时以上的尖叫。5天内发生的：发热(腋温≥38.6℃)，血管性水肿，全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症