2025年乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查结果判读(三) .pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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辅助检查结果判读（三）

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辅助检查结果判读（三）

（二）尿液常规检测

1.一般性状

（1）尿量：

【参考值】正常成人尿量为1000～2000ml／24h

【临床意义】

尿量增多：24小时尿量超过2500ml，称为多尿。①暂时性多尿：可见于水摄入过多、

应用利尿剂和某些药物等；②内分泌疾病：如糖尿病、尿崩症等；③肾脏疾病等。

尿量减少：尿量低于400ml／24h或17ml／h，称为少尿；而低于1OOml／24h，则称为

无尿。

①肾前性少尿：休克、心衰、脱水及其他原因引起的有效血容量减少等；

②肾性少尿：各种肾脏实质性改变可导致少尿；

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

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③肾后性少尿：结石、尿路狭窄、肿瘤压迫等。

（2）尿液外观：正常新鲜尿液清澈透明，因食物、药物等影响，尿液可呈淡黄色或深

黄色。

①血尿：每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化

不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。血尿多见于

泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减

少性紫癜等。

②血红蛋白尿及肌红蛋白尿：尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。血红蛋白尿主要见

于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等。

③胆红素尿：尿液呈豆油样改变，振荡后出现黄色泡沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸

和肝细胞性黄疸。

④脓尿和菌尿：见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。

⑤乳糜尿和脂肪尿：乳糜尿和乳糜血尿可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。脂肪尿见于

脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。

（3）尿液气味：尿液的气味主要来自尿液中的酸性物质。有机磷中毒者，尿带蒜臭味，

糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味，苯丙酮尿症者尿有鼠臭味。

（4）尿液酸碱度（pH）：

【参考值】pH约6.5，波动在4.5～8.0

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尿pH降低：见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物。

尿pH增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管性酸中毒等。

（5）尿液比重：在4℃条件下，尿液与同体积水的重量比

【参考值】1.015～1.025，晨尿最高，一般大于1.020，婴幼儿尿比重偏低。

【临床意义】

尿比重增高：见于肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。

尿比重降低：见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

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