皮肤镜诊断脂溢性角化病和黑素细胞痣与组织病理诊断的一致性.pdf

皮肤镜诊断脂溢性角化病和黑素细胞痣与组织病理诊断的一致

性

谷朝霞;李苗;李佳默;刘文娟;邵思雨;吕晨;邵雪杰;程龙波

【摘要】目的探讨皮肤镜诊断脂溢性角化病、黑素细胞痣与组织病理诊断的一致

性.方法选取2017年4月至2018年3月间来我院皮肤科初步诊断为脂溢性角化

病的患者75例,黑素细胞痣的患者79例.两类患者均随机分为两组,一组患者由医

生进行肉眼诊断,另一组患者医生应用皮肤镜进行诊断.所有患者均进行组织病理检

查,然后将所得结果进行比对,计算得出肉眼诊断及皮肤镜诊断脂溢性角化病、黑素

细胞痣并分别与组织病理检查诊断的一致性.结果与组织病理检查结果比较,医生肉

眼诊断脂溢性角化病的一致率为74.36％,皮肤镜检查的一致率为91.67％;医生肉

眼诊断黑素细胞痣的一致率为73.81％,皮肤镜检查的一致率为91.89％,两组均具

有统计学差异(P0.05).结论皮肤镜诊断脂溢性角化病、黑素细胞痣的结果与组织

病理检查结果有很好的一致性.

【期刊名称】《牡丹江医学院学报》

【年(卷),期】2018(039)006

【总页数】3页(P65-66,4)

【关键词】脂溢性角化病;黑素细胞痣;皮肤镜;组织病理检查;一致性

【作者】谷朝霞;李苗;李佳默;刘文娟;邵思雨;吕晨;邵雪杰;程龙波

【作者单位】牡丹江医学院附属红旗医院;牡丹江医学院,黑龙江牡丹江157011;牡

丹江医学院,黑龙江牡丹江157011;牡丹江医学院,黑龙江牡丹江157011;牡丹江

医学院,黑龙江牡丹江157011;北京科技大学,北京100083;牡丹江医学院,黑龙江

牡丹江157011;怀远县第二人民医院,安徽蚌埠233000

【正文语种】中文

【中图分类】R751

脂溢性角化病又名为基底细胞乳头状瘤，好发于中老年人，是一种常见的良性表皮

肿瘤，好发于面部、手背、躯干及上肢[1]。黑素细胞痣又被称为色素痣、细胞痣

或者是痣细胞痣，是由痣细胞组成的，为人类肿瘤中最为常见的良性皮肤肿瘤[2]。

目前诊断这两种皮肤肿瘤主要是医生肉眼诊断和借助皮肤镜诊断。应用皮肤镜诊断

主要是根据模式分析法，该方法最早是于2001年罗马召开的皮肤镜大会提出来的，

共概括有29种皮肤镜下表现，根据精化皮损的整体模式，结合局部标准进行诊断，

观察内容包括色素、血管和其他特殊表现[3]。为探讨皮肤镜诊断脂溢性角化病和

黑素细胞痣与组织病理诊断的一致性，我们进行了相关研究，现汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2017年4月至2018年3月间来我院皮肤科初步诊断为脂溢

性角化病的患者75例，黑素细胞痣的患者79例。纳入标准：①初步诊断为脂溢

性角化病、黑素细胞痣，有进行手术切除意愿并配合本次实验的患者；②所有患者

都进行病理检查。排除标准：①因各种原因不愿接受临床、皮肤镜图像采集的患者；

②不愿意接受组织病理活检的患者。③局部手术切除不耐受的患者。将每一病种的

患者随机分为2组，2组年龄、性别比例、病程比较均无统计学差异(P0.05)。

1.2方法肉眼诊断组和皮肤镜诊断组均由牡丹江医学院附属红旗医院皮肤科的临

床经验丰富的医生完成。

1.2.1肉眼诊断组医生通过询问病史及进行体格检查来诊断患者。

1.2.2皮肤镜诊断组医生借助皮肤镜来诊断患者。将入皮肤镜组的患者充分暴露皮

损，对其在皮肤镜(HeineDelta20)下进行观察。将皮损对准镜头，将镜头压于皮

损表面，首先调整焦距，采用皮肤镜偏振技术(dermoscopypolari,DP)与皮肤镜

浸润法(dermoscopysoakage，DS)[4]，然后根据需要将皮肤镜皮损放大倍数进

行调整，一般为30～200倍，待图像清晰后进行皮肤镜图像分析和诊断，并进行

拍照留存。

1.2.3组织病理诊断所有患者均进行组织病理检查，选择具有代表性的，发育完全

的皮损。皮损经碘伏消毒，2%利多卡因局部麻醉，行局部皮损切除手术，切除下

来的肿物立刻放进甲醛溶液中送至病理科进行诊断。

1.3诊断实验的评价将肉眼诊断组和皮肤镜诊断组的数据，与作为“金标准”的

组织病理检查结果进行比对。计算出皮肤镜镜检与肉眼诊断脂溢性角化病、黑素细

胞痣与病理检查结果的一致率[5]，并把相应的数据进行比较。

1.4统计学方法采用软件对数据进行处理和分析，定性变量以频数和百分比表示

〔n(%)〕，采用卡方